あけましておめでとうございます。
元旦なので眼窩の話をしますね。ガンタン…ガンカ………ってね。
ところで眼窩を英語でorbitと呼ぶの素敵じゃない？ 眼は惑星なのかもしれない。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2020年8月9日
▼目次
キーワード：眼窩、眼球、吹き抜け骨折、視束管骨折、蜂窩織炎、散瞳、縮瞳、眼瞼、開瞼、閉瞼、下垂、斜視
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眼窩
眼窩（がんか、英: orbit、独: Orbita、羅: Orbita）は、眼球の収まる頭蓋骨のくぼみを指す[1]。哺乳類の眼窩は不完全に眼球を覆うものが多いが、霊長目の眼窩は完全に眼球を取り巻くのが著しい特徴となっている。また、眼窩に視神経孔を伴うのは哺乳類の特徴とされている。
前頭骨、頬骨、篩骨、蝶形骨、涙骨、上顎骨、口蓋骨の7つの骨が壁をなし[2]、頭蓋内腔と上眼窩裂、視神経孔、下眼窩裂という3つの穴で連絡している[3]。上眼窩裂からは眼球運動に関わる動眼神経、滑車神経、外転神経、額の皮膚感覚を伝える眼神経（三叉神経の第1枝）、上眼静脈が出る[2]。視神経孔（管）からは視覚を伝える視神経、眼球とその付属器を栄養する眼動脈が出る[2]。下眼窩裂からは上顎神経（三叉神経の第2枝）の枝である眼窩下神経と頬骨神経、下眼静脈が出る[3]。
眼窩の大部分は眼球に占められているが、眼球には外眼筋と呼ばれる筋肉がついて眼窩の壁と眼球を結び、眼球の向きを変える運動を担っている。外眼筋は上直筋、下直筋、内側直筋（内直筋）、外側直筋（外直筋）、上斜筋、下斜筋の6つである。上斜筋は滑車神経、外側直筋は外転神経に支配され、ほかの上直筋、下直筋、内側直筋、下斜筋は動眼神経に支配される。
んにゃぴ。かいつまんで解説すると、眼窩は様々な骨で構成されたスペース。そこに眼球とそれを動かす筋肉、脳とつながる神経や、血管などが入ってるわけです。
覚え方はいろいろあります。
《解剖》【今日、前工場長が涙した。】
— 医学語呂なう (@med56_bot) 2020年11月24日
眼窩を構成する骨。
今日: 頬骨
前: 前頭骨
工: 口蓋骨
場: 上顎骨
長: 蝶形骨
涙: 涙骨
し: 篩骨pic.twitter.com/b25MoYnmK4
[眼科]
— 医学ゴロbot (@Med_Goro_bot) 2016年8月31日
☆眼窩を構成する骨
「工場長の前で教師が涙」
工→口蓋骨
場→上顎骨
長→蝶形骨
前→前頭骨
教→頬骨
師→篩骨
涙→涙骨
上眼窩裂を通る脳神経を覚える語呂
— ゴロ−@解剖生理イラスト (@rockybabyto) 2017年1月24日
『上の眼科でさしごろ』
上の眼科⇒上眼窩裂
さ⇒動眼神経(III)
し⇒滑車神経 (IV)
ご⇒眼神経（三叉神経 V-1）
ろ⇒外転神経(VI)
これは語呂で覚えるまでもないと思いますが一応掲載。
上記のいずれかを覚えれば国試で戦えます。
眼窩骨骨折・吹き抜け骨折
ぶつかる、転ぶ、殴られるなどで顔面に衝撃が加わると、薄い眼窩の骨が折れてしまうことがあります。そして、眼窩内容物が眼窩の外に出てしまったものは吹き抜け骨折と呼ばれます。
眼窩吹き抜け骨折はBlow-out fractureの呼び名でも知られています。ボクシングで顔面殴られてノックアウトされた後に・・・というのが国試的な典型例。
訂正。国試的には野球ボールが主流なようでした。自打球・ファウルボールでの受傷例は臨床的にしばし遭遇しますね。
画像を含む機序についての詳細はこのサイトを読むのがおすすめです。
小児の眼窩底骨折では骨に弾力性があり、折れたあとに下直筋を挟んだまま骨が戻ると骨折線は不明瞭でも眼窩内に下直筋が確認出来ない状態になります。これをmissing rectusと呼び、緊急手術の適応となりますので骨折線だけでなく筋も必ず確認する必要があります。
— ぐちょぽい@感染症眼科医 (@guchopoi) 2020年11月7日
#鬼滅のER pic.twitter.com/meUrhiDbc9
聞こえますか…スポーツ等をやってて…目の周りを…ぶつけた方……今…貴方の心に…直接…話しかけて…います…
— ぐっどせんせい🍨耳鼻咽喉科医師 (@0RLandNTD) 2020年11月6日
絶対に…鼻を…かんでは…いけません…
…もし…👁眼球と…👃鼻の…間の骨に…ヒビが入っていたら……そこから空気が入り込んで…目の周りが…パンパンに腫れ上がります…ホラーです…
これは国試勉強では教えてくれない知識ですね。小児の眼窩骨折は緊急案件。大人でも鼻かみ、鼻すすり禁の指導も忘れずに。
泥酔→自己転倒→顔面強打→眼窩底骨折or眼球破裂 な人、年末年始にけっこういるので気を付けてくださいね。
— Dr.Koala (若手眼科医・ブロガー・婚活芸人・婚活鬼殺隊ATM柱) (@Dr_Koala_JAPAN) 2020年1月2日
眼窩底骨折は複視（ものがダブって見える）だけですむことが多いですが、眼球破裂は失明の可能性が非常に高いです。
眼科医やってると、それなりに遭遇します。
視束管骨折と言う、目の神経（視神経）を損傷してしまうパターンもある
— Ken@アンチエイジング医 (@Dr_ken_com) 2020年1月4日
眉毛の辺りをぶつけると起こる可能性が高いが、同時に瞼が腫れてて、自分では気づかない事が多い
ぶつけた場所的に疑わしい場合
眼科医、救急医は無理矢理にでも対光反射を確認すべき
症状は『見にくい』ではなく『見えない』 https://t.co/s4Fjh7qKEm
飲みすぎには気をつけましょう。
ツイート主様がご無事で何よりですが、眉毛部外側と呼ばれるこのまゆげの端辺りは打ち所が悪いと
— めめめ@眼科医 (@ophthalmicgamer) 2020年10月14日
一発で失明
します。程度は様々ですがマジで真っ暗になる場合もあります。治療法はほぼないです。
バイクや自転車乗る方、よく酔っ払って転ぶ方など、ぶつけやすい位置なのでお気をつけください🥺 https://t.co/1CVcifC5P2 pic.twitter.com/YBJM5s5VFF
ヘルメットも大事。
再三言うけど草刈りするならゴーグルしろな！ 家族親戚全員に周知しろな！ ゴーグルすれば草木の破片、金属片、小石、紫外線だいたい防げるからな！頼むから！
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2020年8月9日
視覚障害がある人はめがねかけない人多いみたいだけど、
— 視神経死んでる主婦。 (@tapi0126) 2020年10月11日
わたしは絶対かける派。眼球保護のためにね！
ロービジョンになってから眼球ぶつけること多いから😅見えないからとっさに目をつむるとかできないから眼球直撃するんだよね。めがねぶつけるのも痛いけど、料理中も油はねたり危ないから。
ゴーグルもつけて！
1人遊び中の怪我は怖いんですよね.
— トマン (@tomatom01987693) 2020年8月9日
..何が起こったのか推定するのが難しい.
6歳女児. 左眼部の腫脹, 視力低下.
1週間前, 女児は1人で遊んでいて眼瞼を傷つけたため, 医師に創部を縫合されている. その後, 症状が改善しないため受診.
(QJM. 2015; 108:425-6)https://t.co/3L3KI10Wqg pic.twitter.com/yKRjnpAbjc
【傷害速報】
— Dr.リノ🦏 (@awaguni_deko8) 2019年7月19日
今月号の小児科学会誌より「金属製フックによる眼瞼裂創」の報告がありました。幼稚園で使うタオル掛けに足をかけて揺らして遊んでいた5歳男児が、タオル掛けごと転倒し左眼瞼を金属製のフックが貫きました（パンクな人がやるような瞼ピアスのような。実際の写真はかなり衝撃です‼）
続
子供の怪我は難しい。。。
眼窩内異物でそこそこポピュラーなものといえばマイラゲル。網膜剥離のバックリング(強膜内陥術)で眼の周囲にスポンジのようなもの巻くんだけど、とある素材の製品が水を吸って膨らんで眼球運動障害を起こすと判明したのです。昔の手術のツケを払わされている。（画像は各自調べてね）
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2020年8月9日
球後麻酔してるのをみると眼窩って意外と広いんだなって思う。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2020年8月13日
※球後麻酔というのは眼球の後ろに針先を入れて局所麻酔するやつです pic.twitter.com/rtBEVtuHXO
眼球
深く考えず直感で勝負してください！
— 透視めがね@眼科 (@Ophthalm0l0gy) 2020年10月11日
ヒトの眼の大きさはどの硬貨と同じサイズでしょう...
日本人の眼の大きさは平均23.5mmくらいです。正解は10円玉と同じ大きさでした〜！500円玉は26.5mmなのでちょうど強度近視の眼は500円サイズですね。日本の総人口で標準化した新しいデータでは平均24.2mmという報告もあるので実際の平均値は10円玉より少し大きいかも？ https://t.co/S6FdX5uMcC pic.twitter.com/TXUQdhlZwB
— 透視めがね@眼科 (@Ophthalm0l0gy) 2020年10月13日
目の断面図、右目を頭上から見た図らしいな。真横から見てるのかと思ってた pic.twitter.com/rmfMAvfXQN
— ハイライト行政 (@GYOSEIIII) 2020年9月18日
コンタクトレンズは！
— めめめ@眼科医 (@ophthalmicgamer) 2020年10月9日
「目の裏」には！
ま わ り ま せ ん ！！！！
結膜っていうぷよぷよした膜が眼球とまぶたを繋いでるんで絶対に「目の裏」には行きません！
— めめめ@眼科医 (@ophthalmicgamer) 2020年10月10日
大丈夫なんで救急車とか呼ばないでくださいね！！🚑
これで不要な救急車が少しでも減ってくれたら嬉しいです！🥺 pic.twitter.com/eUZhOIloNz
なんかすごい pic.twitter.com/VDAfjb9xwU
— レトロゲームLOVE (@segazukiman) 2020年12月27日
目擦ってる時のMRIだって
— がれあ (@8nSazuqRv6J3Ff7) 2020年12月19日
目がぼよんぼよんしてる
こわい https://t.co/xKvitvfcr1
眼窩の脂肪の大切さ。目はこすらないようにしよう。。
眼球の奥に眼球があると思いきや..
— トマン (@tomatom01987693) 2020年4月10日
31歳女性.
4週間にわたって左目がぼやけ, 2週間で左目の膨らみが増強してきた.
単包条虫(エキノコックス)による眼窩内嚢胞形成.
Orbital Hydatid Cyst
(N Engl J Med 2020; 382: 1352)https://t.co/UfgPfv24o8 pic.twitter.com/zpZ21dnIMR
全然関係ないんですが、北海道のコーラとして有名なガラナ飲料の原料となるガラナの実です。ご査収下し亜。 pic.twitter.com/F7HGNZ5ywd
— コウノス (@kounosu_stds) 2020年8月25日
ぶどう膜がなんで「ぶどう膜」と呼ばれるのか心で理解できた。強膜穿孔で外側から見えるぶどう膜がまさにこんな色。これはガラナの実らしいけども。 pic.twitter.com/UuHhbojzbl
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2020年8月25日
見えちゃいけないぶどう膜が見えると「うべぁ」って声出る
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2020年8月25日
解説：uvea とは【意味】〔解剖〕ブドウ膜
眼球エコー
頭蓋内圧亢進による視神経の浮腫をエコーで描出できるかもしれないとのお話。眼底を覗くのって眼科志望の研修医でも初めは難しいですからね。そういう使い道があるとは、眼からウロコーです。
眼球エコーは別に専用のものじゃなくてもお腹にあてるプローブでも割と見えますぜ。鼻に当たって邪魔な可能性はありますが。視神経を映すときは解剖を意識して少し鼻側にあおるとよき。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2019年12月4日
眼球エコーについて復習してみた。 - 南砺の病院家庭医が勉強記録を始めました。 https://t.co/OK0rOcr6as
眼のエコーを撮るときはなるべく視神経が水平に収まるように撮るんだけど、視神経の解剖から真正面に当てても上手く映らないんですね。閉瞼すると眼が上を向く特性もあるため綺麗に撮るのは意外と難しい。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2020年9月27日
眼にエコーあてて「えっやば眼球構造保たれてない…潰れてる!?」と焦ってよく考えたら術後で空気入ってただけだったこと数回ある(バカ)
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2019年12月4日
空気があると上手く超音波が届きません。
眼と皮膚
眼窩蜂窩織炎
眼窩蜂窩織炎（がんかほうかしきえん）は眼窩内および眼の周囲と後方の組織の感染症です。
鼻の周りの副鼻腔などから感染が眼窩に広がることがあります。
症状には、痛み、腫れ、眼が赤くなる、発熱、眼球の突出、視覚障害、眼球運動の障害などがあります。
通常、眼窩のCT（コンピュータ断層撮影）検査またはMRI（磁気共鳴画像）検査が行われます。
入院し、抗菌薬が静脈から投与されます。
蜂窩織炎が眼窩の内部に起きることがあります。蜂窩織炎は皮膚の細菌による（※要検証）炎症なのですが、体のどの部分にも発生すると言われています。よりにもよって眼の近くに起きてしまうと、失明の危機にさらされることになります。
眼窩蜂窩織炎に対してフロモックス処方する医者をなんとか無くせないものだろうか🤔
— ぐちょぽい@感染症眼科医 (@guchopoi) 2020年10月8日
年に数人それでかなり悪化した症例に出会う。
眼科領域の数少ない命に関わる病気なのに皆その意識が薄いので啓蒙活動していきたい！
顔の蜂窩織炎要注意です！
治療は抗菌薬。内服でいくか静注でいくかは症例次第とは思いますが、種類と投与方法について適切な抗菌薬を選べるかが治療の鍵ですね。
別に蜂窩織炎でCRPが30超えてても、本人が元気そうならAMPC/CVA内服で家で過ごせんるんだよ。1週間もしないうちにみんなが大好きなCRPも6まで下がるんだよ。
— sitesnk (@sitesnk) 2019年8月28日
10超えたら入院、とか迷信だよ。
AMPC/CVAとはオーグメンチンのことですね。このツイートは眼に対しての話ではないと思いますが、確かにこっちなら内服でも粘れるかも・・・？
眼球内って白血球含む血液の届きにくい密閉組織なので、細菌にとっては伸び伸び増殖できる恵まれた環境なんですよ。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2020年8月9日
なんにせよ、眼は特殊という考えは頭の隅に入れておきましょう。
霰粒腫/麦粒腫
皮膚科によく来る眼科疾患。
— 地方の皮膚科医@皮膚科ブロガー (@hihukai1) 2019年12月11日
AとB、どちらが麦粒腫でどちらが霰粒腫でしょう？
答えは→→https://t.co/4y376sSKhh pic.twitter.com/HF61DgMveJ
意外と見た目だけじゃわからないものです。
蜂刺傷
「眼を蜂に刺された」っていうと大抵周辺の皮膚のことが多いんですが、直に角膜を..
— トマン (@tomatom01987693) 2020年11月29日
22歳男性. 左眼を蜂に刺された.
針が角膜に刺入している.
角膜浮腫のため手動弁の状態.
Corneal Bee Sting
(N Engl J Med. 2020. DOI: 10.1056/NEJMicm2024132)https://t.co/3LUuxUsxWe pic.twitter.com/xjVyaEcxrL
よりにもよって角膜に…。
眼瞼
【小児科vs眼科】
— Dr.リノ🦏 (@awaguni_deko8) 2019年10月6日
眼瞼下垂（まぶたが下がって目がしっかり開かない）、眼球運動障害（物が二重に見えるなど）はいずれ必ず眼科も。最終的には遺伝子検査、発達フォローなど必要なこともありますが、手術のタイミングなどもあり早くから眼科が介入することで良好な視力を獲得できる場合が多いです。
続
今日、原稿を書いているときに勉強した小ネタです。この眼瞼下垂は片側性か両側性か！？https://t.co/9rZsYZ3JUH
— H Nagano＠病院総合診療医 (@ULcWhVsGobF8nkO) 2020年9月4日
眼瞼下垂や過開瞼を疑ったら瞼だけでなくおでこも診ましょう。
目が開きづらくなる眼瞼下垂。「もっと可愛く生まれたかった」と思っていた私が、手術を経て見つけた自分らしい“美しさ” https://t.co/XL0M0eHVUv
— 病理医ヤンデル (@Dr_yandel) 2020年3月24日
ドチャクソおもしろい、「どうせいわゆる感動系だべ」と内心北海道弁で毒づきながら読み始めた10分前の俺がバカだった
elodie antoine that's it that's the tweet pic.twitter.com/bYV5AyywFf
— sol (@kill4maddy) 2020年12月25日
眼と神経
今日のお絵かき。散瞳と縮瞳について。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2020年12月13日
・虹彩は網膜へ届く光量を調節する「しぼり」の役割をしています。
・放射状に分布する瞳孔散大筋と同心円状に分布する瞳孔括約筋とで構成されています。
・この2つの筋で瞳孔の大きさを調節します。
そう、虹彩は筋肉なのです。 pic.twitter.com/ekYSQPaTRG
今日のお絵かき② 散瞳/縮瞳と隅角の関係について。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2020年12月13日
・散瞳すると虹彩は厚くなり隅角は狭くなります。
・縮瞳すると虹彩は薄くなり隅角は広くなります。
このため散瞳作用のある抗コリン薬は、狭隅角/閉塞隅角緑内障の人に用いると緑内障発作を誘発するリスクがあります。 pic.twitter.com/p5AG1P5OGy
RAPD
単眼視力障害の診察で重要なRAPDについてまとめました。Marcus-Gunn pupilとも言いますね。https://t.co/ePGJGd1Tl3
— 長野 広之＠病院総合診療医&公衆衛生大学院 (@ULcWhVsGobF8nkO) 2020年12月23日
RAPDって要は「光当ててるのに散瞳しっぱなしはおかしいぞ」って話なんですよ。inが正常ならrapidに反応するはず。RAPDだけにrapid……😎
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2020年12月23日
単眼視力障害の際に用いるRAPD（相対性求心性瞳孔反応欠損）とは : 今日なに読もう〜病院総合診療医の論文ブログ〜 https://t.co/1YKStWz35z
実臨床だと光当てても反応ない眼が対眼に光入れてスッともう一回見てみると散瞳してくる感じ。inの異常を調べるよりかoutは正常か確かめる要素があるのかな。スマホの電源押してもつかなくて焦ってたらじんわりスタート画面出てきていやおまえ再起動されてたんかい！ってなる気持ちに近い。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2020年12月23日
実臨床だと光当てても反応ない眼が対眼に光入れてスッともう一回見てみると散瞳してくる感じ。inの異常を調べるよりかoutは正常か確かめる要素があるのかな。スマホの電源押してもつかなくて焦ってたらじんわりスタート画面出てきていやおまえ再起動されてたんかい！ってなる気持ちに近い。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2020年12月23日
※個人の感想です。
どの神経が「運動、感覚、副交換」のどれを持つかってのを☆の色で表してます！！こういう色遣いにこだわってしまうのは世界史ノート作りのころから変わってない､､､🤣🤣 pic.twitter.com/yn4EzXatgO
— まこ太 (@makota_wg) 2020年6月10日
神経内科が好きだから、頭頸部は結構楽しい(が、時間がかかる､､､😭)
— まこ太 (@makota_wg) 2020年5月31日
5月中にインスタ1000フォロワーが目標なので広めてください🥳https://t.co/cB6ibfgVyu pic.twitter.com/dAhcv2RetM
眼窩先端症候群
って聞いたことあるでしょうか。ほとんどの人がnoと答えると思います。
悪名高い国試の問題。納得の低正答率。
このブログが全てです。勉強になります。
眼球運動について
斜視についての専門医レベルの講座スライドです。勉強になります。
松果体部の腫瘍で障害される眼球運動は次のうちどれか(もっとも当てはまるもの)
— Phenol (@xyz_2358) 2019年10月30日
答えは上方視
— Phenol (@xyz_2358) 2019年10月31日
松果体部の腫瘍では
・Parinaud徴候(両眼球が上方に動きにくい)
・Robertson瞳孔(調節×だけど輻輳反射は保たれる)
が特徴的なので覚えておくと吉◎
松果体は正中なので左右差が出るのは考えづらい(②③)
①②に関しては以下に詳述 https://t.co/heV1RVTZ9B
あ、それは悲しい。脳と同じ神経外胚葉（神経管）から両側に突出した眼胞の先端が凹んでお椀状になり、外側が網膜色素上皮、内側が神経網膜になります。脳の一部が眼球内に入り込んでいる。ですから今回申請している視細胞移植（神経網膜移植）は脳組織の再生の始まりです。科学的にすごいんですよ。 https://t.co/ElqzhvsCvm
— Masayo Takahashi (@masayomasayo) 2019年12月27日
眼の発生についてのツイート。
くも膜下出血に伴う硝子体出血、Terson症候群ってCTでも写るんやね。視神経鞘に沿って出血が広がっているのがわかる。https://t.co/t85fuxUdG2 pic.twitter.com/qi5r3Sgjc1
— コードブルーフラワー🇦🇺🐨🦘 (@codeblueflower) 2020年7月23日
《ニュース》群馬大学脳神経外科学の研究グループが下垂体腫瘍のMR画像を解析し、視神経管の入り口部分で視神経が折れ曲がることで視力の低下を引き起こすことを発見。下垂体腫瘍患者において視力の低下が生じ、治療可能なことを理論的に証明
— 三輪書店＿眼科書籍編集室 (@miwashoten_gnk) 2019年12月20日
◎詳細→https://t.co/3k4507rn9Lhttps://t.co/L78ErEWec4
腫瘍で視神経が折れ曲がる・・・。
虹彩母斑.
— トマン (@tomatom01987693) 2020年6月7日
38歳男性. 生まれつきの虹彩の変色は思春期以降に顕著に.
視力, 眼圧は問題なし.
15年間のフォローアップで虹彩母斑症例の8%にメラノーマが生じると報告されている.
Diffuse iris nevus
(QJM. 2016; 109:137)https://t.co/lQ20HeBkz4 pic.twitter.com/hhDOODButN
虹彩毛様体黒色腫.
— トマン (@tomatom01987693) 2020年12月10日
なんだか最近眼のclinical imageが多いような(･∀･)?
57歳男性. 4ヶ月前から眼痛あり視力が落ちてきた. 眼圧63 mm Hg. 二次性に緑内障を来している.
眼球摘出後, 経過観察の受診はしなかった(lost to follow-up)...
(N Engl J Med. 2020; 383:e133)https://t.co/ANLnJlZJKH pic.twitter.com/l9VKisj8Ts
海外の症例。明らかに虹彩と色が違うから鏡みれば気づきそうなのにね。高眼圧と眼痛あってなお放置って相当なキャラだったんだろうな。
《Waardenburg症候群》インドネシア南東スラウェシ州のブトゥン島で発見：不思議な眼の色をもつブトゥン族https://t.co/ONGMHy98Rb
— 三輪書店＿眼科書籍編集室 (@miwashoten_gnk) 2020年10月5日
眼科医になったら乳頭見放題よな...(眼底)
— やねん (@yanenn2019) 2019年9月12日
英語のficで、ひとが興奮した時に「彼の瞳がdarkになった」って表現がよく出てくるんだけど、てっきり瞳孔が開いたって意味だと思っていたら、どうやらそうでもなく、比喩か…？って疑問に思ってたら、今日謎が溶けた。興奮したら顔が赤くなるように、目の血流も増えて、実際に暗くなるんだって
— 天井裏 (@ura_odgd) 2020年9月13日
ホントかな？ 「瞳がダークになる」って原文なんなんだろう。
文字数が良い具合になったので今日はここまで。あとで追記してくかもです。
2021/01/01 約9800字
2021/01/02 いろいろ追記。約11000字
▼関連記事集その２
