白緑ωガイドライン

読み方はご自由に。医学や雑学やライフハックなど。「こいつ”使える”な」と思われるような記事を書いていきたいです。

【世界緑内障週間】ライトアップ in グリーン運動を応援しています.

ぐら子 glaucoma を語る.

 

 

 

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3.11の時期と重なってたので話題にする機会を逸していました.

緑内障の啓発活動としてこのような運動が全国的に行われています.

 

Ⅱ.ライトアップ in グリーン運動
緑内障なので「グリーン」というのは一般の方にとってもとてもわかりやすいと思います。ライトアップ in グリーン運動には日本眼科医会、日本眼科学会の両団体にご理解をいただき後援をいただくことができ感謝しております。全国を北から南に光を繋ぎ、効果の高い啓発活動を行う計画です。

日本緑内障学会

 

 

 

 

 

 

西日本のほうが盛んな印象あります.まぁ西のほうが医科大学多いですもんね.

 

私は一般の方ではないはずなんですが,夜道で「なんで緑色に光ってんだ?」と思った冬があったのでシェアしました.なお専門の方でもないのですが,ついでに私が持ってる緑内障の知識もシェアしてみます.

 

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そもそも緑内障とはなんぞや.

定義はガイドラインに以下のように記されています.

 

緑内障は,視神経と視野に特徴的変化を有し,通常,眼圧を十分に下降させることにより視神経障害を改善もしくは抑制しうる眼の機能的構造的異常を特徴とする疾患である.」

緑内障診療ガイドライン(第4版)

http://www.nichigan.or.jp/member/guideline/glaucoma4.jsp

 

 

緑内障は視神経の病気です.

 

眼圧は10-21mmHg!と暗記している医学生は多いと思いますが,もし緑内障=眼圧と捉えていたとしたら,それは本質ではないのですよね.

 

むしろ日本人には眼圧が正常値範囲におさまってる正常眼圧緑内障の有病率が高いと言われています.逆に眼圧が高いのに異常がない場合は高眼圧症と診断されます.

 

 

緑内障は我が国における中途失明原因の第一位

・40歳以上の日本人における緑内障有病率は5.0%

・にもかかわらず初期症状が乏しい

 

これが難しいところです.検診で眼底検査を行う自治体もあるようですが,眼底検査を行うには散瞳が必要→数時間瞳孔が開きっぱなしなので眩しい→車の運転や仕事ができないということもあり,なかなかハードルが高いように思えます.

 

緑内障は視神経がやられてそれに対応した視野が障害されるのですが,ふだん私達は世界を両目で見てるので一部分が欠けても気づきにくいんですよね.たとえ見えなくとも想像で補ってしまう.実際の緑内障患者さんに聞いた話だと,注意してみるとぼんやりする程度の認識だそうです.視野欠損が黒い点で見えるわけではないと.

 

症状を自覚したときには不可逆的に視神経がやられてしまった後でもう戻らないと.実に厄介です.検診で指摘されても自覚がないので治療継続のモチベが続かないのもこれまた厄介ポイントです.

 

 

 

しかし40代以上で20人に1人が緑内障患者だという事実.40歳で発症したら平均余命まであと30年近くあるのです.視力を失ったまま数十年を生きなければいけないことを想像すると,防げるのであれば防ぎたいと思えませんか?

 

ちなみに色覚特性も男子の5%に存在すると言われているので,緑内障の疫学頻度はそれとほぼ同じ割合ですね.色覚特性も私の関心領域なので関連性について今後調べてみたいです.

kmshzr-im.hatenablog.com

 

 

 

 

 段々と医療系知識のある人向けの話になっていきますが

 

・眼圧には日内変動がある(冬季に高く、夏季には低くなりやすい)

・軽く圧迫するだけで眼圧が上昇することもある

・いずれにしても眼圧を下げることが緑内障の進行予防に有用らしい

 

緑内障の治療には一般論的な正常値はあまり関係なく,その人にとって普通の眼圧を調べて下げるようにします.オーダーメイドな治療なのですね.たとえ眼圧が10であっても,その人にとって高い眼圧であるならば,もっと下げないといけません.

 

 

いろいろ分類はあるんですが,いずれも眼圧を下げることが有効らしいです.定義からしてそう定められています.正常値にある人でも効果があるってのが不思議ですよね.

 

 

眼圧がわーっと高くなりやすい閉塞型は房水の「流れ」や「循環」になにか問題があるのですが,これって血液や脳脊髄液の流れとイメージは共通してるんですね.

 

たとえば正常圧水頭症と正常眼圧緑内障.これらはデータ的には基準値内なのに症状を呈する共通点があります.同じ数字で症状が起きる人と起きない人との差はなんなのか.気になるところですね!(以下略)

 

 

正しい知識は日本眼科学会のHP解説みてください.

http://www.nichigan.or.jp/public/disease/ryokunai_ryokunai.jsp

 

 

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あとはTwitterで温めてた緑内障関係のネタをずらっと引用だ!

 

 

 

 

 

 

 

 

眼科医には他科の医師に”わかるような”カルテ記載をして不意な眼圧上昇リスクを未然に防げるような心配りが望ましいですね.

 

なお,こういった人種もいるので注意喚起を.

 

 

 

まつ毛以外の部分にも影響あるので美容目的に使うにはリスク高いと思いますよ~

 

ちなみにこの副作用を知っていると見た目から緑内障を予想することができます.やけに睫毛がフサフサな高齢者や眼力ある人を見たら意識してみるとよいでしょう.

 

 

 

治療する側としてはこれらの副作用を嫌ってコンプライアンスが下がることも意識せねばなりません.目は口ほどにものを言いますからね.目をみれば人間の5~6%を理解できますのでね.

 

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目薬も副作用あるので正しい使い方を!「適量を使う」「余分なものは拭き取る」「事前に目の周りを清潔にする」当たり前のことを当たり前に!

 

 

 

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さて,ここまで目を通してくださった方は緑内障についてだいぶ知識がついたことでしょう.んじゃ,国試を解いてみましょう(!?)

 

 

113F55 | medu4.com

今年の国試に出てきたつよつよ問題.2枚目の写真見ると隅角やばやばなんですよ.

 

 

 

111I43 | medu4.com

類題.人間ドックで視神経乳頭陥凹の拡大を指摘された初診患者への対応を問われています.まず眼圧測れよと言いたくなりますが,緑内障は眼圧ではなく視野障害が本質なのだよという作成者からのメッセージ...なのかもしれません.

 

 

108A23 | medu4.com

これは逆にうっ血乳頭を見つけた時に何するかの問題.正答率あんまりよくないようです.誤答肢に「眼圧測定」とあるのが憎いですね~.

 

 

109C19 | medu4.com

これまんまですね!? 過去問3年分しか回さないと漏れるのか.113F55解けた人はこの問題を見たことがある説.

前房がめっちゃ浅くなっててattack(急性緑内障発作のこと)を起こしてるやばやば症例.眼圧の記載がありませんがきっと50mmHgとかあるんじゃないでしょうか.毛様充血がハッキリしていて「目が緑色」に見えますね.

 

 

 

緑内障の病名の由来については諸説あるみたいです.

紀元前4~5世紀頃に古代ギリシャヒポクラテスが「目が地中海の海の色のように青くなり、やがて失明状態になる。」と記述しているところに由来しています。これは突然眼圧が上昇したため角膜が少し腫れ、透明性は低下し白濁し始めている状態で、このときに第三者が外からこの眼を見たときに、白濁した角膜を通して真黒な眼底を見ることになるため眼は青緑色に見えるのだと考えられます。わかりやすく言うと、刺青の黒い墨が皮下に埋め込まれると青く見えるのに似ています。

日本では、古くは白内障を別名「しろそこひ」と呼び、緑内障を「あおそこひ」と呼んでいました。

健康クリップ−緑内障−人間ドック、生活習慣病健診施設 社会医療法人財団 石心会 アルファメディック・クリニック

 

なぜ緑内障の「緑」が当てられたかは、これも諸説があります。

一つは緑内障は目の圧(眼圧)が上がり目が固くなる病気ですが、角膜という黒目をつくる目の前の部分は、眼圧が急激に上がると白く濁ります。これが緑に見える?説があります。私は緑に見えたことがありません。先天性の緑内障の幼児は牛眼といって黒目が大きくなりますが、やはり緑には見えないと思います(黒っぽくみえるかもしれません)。

No.26 白内障と緑内障:その1 名前の由来について | 駅前北村眼科

 

個人的には毛様充血の補色で黒目部分が緑色に見えるのかなぁと思います.

 

 

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色相環の対側にある色が補色です.

 

 

 

「あ,緑に見える!」のワクワクがある感動的な一問でした.

 

 

110D37 | medu4.com

開放隅角緑内障の点眼薬を答えさせる問題.喘息があるので禁忌あり.

 

107A55 | medu4.com

これは視力,眼圧,眼底所見,視野検査などが揃っていて素直な問題ですね.5年前か.やっぱ年々問題が難しく捻くれてきてますね.

 

106E14 | medu4.com

眼圧を測る検査を聞くだけの問題.こんなのCBTレベルだろ!?(感覚の麻痺)

 

 

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ちなみに.

創作界隈では緑色の目を翠眼(すいがん)と呼ぶらしいです.

翠眼 (すいがん)とは【ピクシブ百科事典】

 

 

あっ、これかぁ!

 

 

この漫画のキャラクター(翠星石)は双子なので赤と緑のオッドアイをしています.決して緑内障なわけじゃないですよ(^.^;) 僕は水銀燈ちゃん!

 

 

先述した補色の関係もあって緑には赤が組み合わせられることが多いです.

 

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なんだこのブログは…! こういうまとめブログがあると素材集めが捗りますねぇ! 補色を組み合わせるとメリハリが生まれるんですね.活発さを表現できます.

 

逆に類似色を組み合わせるとまとまったイメージになります.

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oreore.red

 

緑は不人気ではない.

ちなみにちなみに東北ずん子の目は黄色です.

 

 

かわいい.

 

 

あれ,なんの話だっけ?

 

 

あっ緑内障の啓発記事でした.

 

目を大事にしよう!!!!


                終
              制作・著作
              ━━━━━
               ⓃⒽⓀ

 

 

 

お相手は 緑目画像募集中♡ かたぐら子 (@cat1021gla) でした!

 

なんだこれ

 

 

2019/03/14 約8000字 執筆時間/4hくらい