守ろう。子供の明るい未来を。
今回は、小児と眼についての話題、発展して小児と事故についての話題も集めてみました。お子さんがいる方々にはかなり役立つと思います。
▼目次
キーワード:子供、小児、眼、外傷、弱視、斜視、心因性視力低下、事故、溺水、アレルギー、ワクチン
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小児と眼
お子さんのお目めを見るときは泣かせたらオワオワリ。力強く閉瞼してしまうので何も見れなくなっちゃいます。代わりに喉は見えやすくなるけどネ。
小児の点眼のコツ
— うっちー🐍小児科医🐍 (@ped_uwabami) 2019年12月2日
目を開けた状態で点眼をしようとすると怖がってしまいますよね。
そんな時は、目を閉じている状態で良いので、目頭のあたりに点眼薬を1〜2滴垂らしてあげてみてください。
瞬きすると点眼薬が目の中に入っていきます。(泣いている時は避けてくださいね)https://t.co/zzfUOLtzku pic.twitter.com/gHZfwY1zbv
【赤ちゃんの眼あれこれ①】
— Dr.リノ🦏 (@awaguni_deko8) 2018年10月12日
目やに:色々な原因で起こるが、多いのは鼻涙管狭窄。涙腺で作られた涙が鼻に抜ける通り道(鼻涙管)が狭いことで眼やにや涙目を認める。眼球充血などはなく、抗菌薬の点眼や涙嚢マッサージで自然開通することが多い。酷いときは眼科で鼻涙管開放術(ブジー)をします。
続
【小児科vs眼科】
— Dr.リノ🦏 (@awaguni_deko8) 2019年10月6日
眼瞼下垂(まぶたが下がって目がしっかり開かない)、眼球運動障害(物が二重に見えるなど)はいずれ必ず眼科も。最終的には遺伝子検査、発達フォローなど必要なこともありますが、手術のタイミングなどもあり早くから眼科が介入することで良好な視力を獲得できる場合が多いです。
続
小児科か眼科か悩んだ時の指針。眼以外にもなにかありそうな場合はまず小児科に行かれることをおすすめします。
小児の近視化は眼科トピックス。近視抑制の点眼の研究も進んでいます。高度近視はいろんな眼科疾患のリスクになるし、特に若年の網膜剥離は早期手術しないと不可逆の視力低下をきたしてしまう。網膜剥離の時代が来る。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2019年12月21日
近視は世界的に増加傾向のようです。近視によって他の疾患が引き起こされることもあるので、今後数十年のテーマといえますね。
日本弱視斜視学会、日本小児眼科学会で行う急性内斜視前向き研究では、ゲーム障害も取り上げようと、倫理委員会申請中です。https://t.co/Pw2S98ICjk
— Miho Sato (@MihoSato2) May 25, 2019
娘が弱視と内斜視になった話。
— りり®︎🎀4y+0m (@riri_mama2) 2020年8月13日
他のママや、プレママさんのお子さんの判断基準の助けになれればなと思って書きました。
赤ちゃんでも誰でもなるし、気付きにくいって知らなかったです。
少しでも多くの方に届きますように。
※RT等してもらって問題ないです pic.twitter.com/FCVEAAo1eu
年齢的にギリギリで見つかった不同視弱視。でも通院を自己中断。何年かぶりに受診。
— こめORT/CO (@hechu_lv) 2020年9月24日
診察室入るまでは本人も母親もあっけらかんとしていたけど、医師からもう年齢的に視力の発達はほぼ望めず職業選択に影響あると言われて初めて事の重大さを感じていた。
#小児の弱視と視機能発達
弱視を見逃さないってすごく大事だけどすごく難しい…
— のんびりCO@眼科★ (@ort_strabismus) 2020年9月23日
難しいことを忘れないのって大事だなぁって思うし、大切にしてます。
弱視見逃しだけは絶対したくないし、しちゃいけない。
#小児の弱視と視機能発達
4歳の娘が弱視治療用の眼鏡を作ったときの記録①
— エリサワ*年少メガネっ子の母 (@Sawaeri2) 2020年10月6日
『色々あった3歳児検診』#育児マンガ #育児絵日記 pic.twitter.com/y0F5DUzeLP
4歳の娘が弱視治療用の眼鏡を作ったときの記録②
— エリサワ*年少メガネっ子の母 (@Sawaeri2) 2020年10月6日
『初めての眼科受診』#育児マンガ #育児絵日記 pic.twitter.com/8enI8Zg6XL
4歳の娘が弱視治療用の眼鏡を作ったときの記録③
— エリサワ*年少メガネっ子の母 (@Sawaeri2) 2020年10月12日
『3回目の正直。診断結果』
※あくまで先生の話を聞いて、私が理解した内容をざっくり描いています。
弱視の治療は早いに越したことはない! pic.twitter.com/WO9BkBD3sC
4歳の娘が弱視治療用の眼鏡を作ったときの記録④
— エリサワ*年少メガネっ子の母 (@Sawaeri2) 2020年10月20日
『色々な価値観』
他人事だったけど、可哀想って感じる方がいるのか…って軽く衝撃を受けました。(自分もメガネで生活してるから余計に)#育児絵日記 pic.twitter.com/nCPEeCtqlV
4歳の娘が弱視治療用の眼鏡を作ったときの記録⑤
— エリサワ*年少メガネっ子の母 (@Sawaeri2) 2020年10月27日
『かけて欲しい言葉は可哀想じゃなくて、可愛いです』
眼鏡を作ったときの記録ラストです!
価値観は人それぞれですが、『弱視』や『子供メガネ』への理解が、少しでも大勢の方へ広がっていくと嬉しく思います。#育児記録 #育児絵日記 #育児漫画 pic.twitter.com/WZy8zzaCXy
「若いのにメガネがかわいそう」って価値観はいつのものなのだろう・・・。
眼鏡をかけている子が定規でうまく長さを測れないとか分度器をうまく使えないという時、視力の低下を疑ったり空間認知について気にする先生がいたりしますが、眼鏡が汚れているからよく見えていないということが結構あります。
— O9C (@OQCeeee) 2020年9月3日
読み書きに問題のある子供さんには、輻湊不全や調節不全がしばしばみられます。遠方視力測定だけでは見逃されますから、必ず近見視力も測って、プラスレンズで改善するかどうか確認します。改善するようなら遠近両用メガネや近方視用の眼鏡を処方します。小児眼科医や視能訓練士さんはよくご存じです。
— Miho Sato (@MihoSato2) 2020年6月11日
▼参考書籍
《小児眼科》スマートフォンアプリ「White Eye Detector」でスマホ内に保存された写真を検索して瞳孔内の反射を分析し、白内障、未熟児網膜症、網膜剥離などの疾患の兆候を検出した研究が報告される。https://t.co/45nrwsLvwm
— 三輪書店_眼科書籍編集室 (@miwashoten_gnk) 2019年10月4日
◎原著論文→https://t.co/ehr2vnqIvS
3歳児検診の視力検査、フォロワーさんがやってた「ドーナツ誰たべた?」で無事終了。ツイッターありがて〜!! pic.twitter.com/h8AV5P3gzO
— やす@3歳+6ヶ月兄弟 (@ysmt_key) 2020年12月19日
はいここで眼について目がないオタクがらせん状視野や管状視野狭窄についてリベンジ解説したいと思います。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2020年6月3日
まず視野検査(動的視野検査)を大雑把に説明すると図のようになります。詳しくはお近くの視能訓練士さんに聞いてください。眼科医では意外とダメです。 pic.twitter.com/h8QFsZXAx5
ぐるっと一周すれば、点と点が繋がり、「視野の島」ができるはずなのですが、いつまで立っても島にならない。見えていたはずの部分まで見えなくなる。ぶっちゃけありえない。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2020年6月3日
これが結果として残ってしまったのがらせん状視野の正体なのです。こんなんじゃ検査になんないよ〜ってのが逆にヒントに。 pic.twitter.com/pZbHfnTl0P
子供の発達で、寝返りせず立った事に不安を感じる親御さんがいる。
— ふらいと (@doctor_nw) 2020年9月24日
発達は上から下、脳→手→足の順で起きる。あやし笑い、首が座る、寝返り、物を掴む、一人立ち、歩行。
これは脳から背中の脊髄へ下に向かい順番に髄鞘化(神経として成熟する事)するので、その順で出来る。心配無用だ(例外あるが稀)
「発達は上から下、脳→手→足の順で起きる。」
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2020年9月24日
凄く腑に落ちました。4っかり頸が座る前に視力は発達を始めますもんね。追視の4でもある。https://t.co/n4wdIhjg9O pic.twitter.com/qUVNSAUBPf
《小児科》【乳児の運動の発達】
— 医学語呂なう (@med56_bot) 2020年9月11日
し(4)っかり首が座り
ゴロゴロ(5・6)寝返り
悩(7・8)んでお座り
はいはいで急(9)に前進
ギュッと(9・10)つかまり立ち
いざぁ(1歳3ヶ月)ひとり立ち
※数字は行為が可能となる月齢 pic.twitter.com/cLlQwsZrqR
黄斑ジストロフィーといった疾患の存在知って、よく小児神経領域の話で聞くけどジストロフィーって一体なんなのと漸く思い立ち調べてみた。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2019年11月14日
『一般にジストロフィー(dystrophy)とは、非炎症性、進行性の栄養上あるいは代謝上の異常を意味する。』らしい。https://t.co/kIFzNawWPv
小児と事故
小児の眼窩底骨折では骨に弾力性があり、折れたあとに下直筋を挟んだまま骨が戻ると骨折線は不明瞭でも眼窩内に下直筋が確認出来ない状態になります。これをmissing rectusと呼び、緊急手術の適応となりますので骨折線だけでなく筋も必ず確認する必要があります。
— ぐちょぽい@感染症眼科医 (@guchopoi) 2020年11月7日
#鬼滅のER pic.twitter.com/meUrhiDbc9
聞こえますか…スポーツ等をやってて…目の周りを…ぶつけた方……今…貴方の心に…直接…話しかけて…います…
— ぐっどせんせい🍨耳鼻咽喉科医師 (@0RLandNTD) 2020年11月6日
絶対に…鼻を…かんでは…いけません…
…もし…👁眼球と…👃鼻の…間の骨に…ヒビが入っていたら……そこから空気が入り込んで…目の周りが…パンパンに腫れ上がります…ホラーです…
【傷害速報】
— Dr.リノ🦏 (@awaguni_deko8) 2019年7月19日
今月号の小児科学会誌より「金属製フックによる眼瞼裂創」の報告がありました。幼稚園で使うタオル掛けに足をかけて揺らして遊んでいた5歳男児が、タオル掛けごと転倒し左眼瞼を金属製のフックが貫きました(パンクな人がやるような瞼ピアスのような。実際の写真はかなり衝撃です‼)
続
https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/injuryalert/0080.pdf
資料がありました。これか・・・。うへぇ・・・。
1人遊び中の怪我は怖いんですよね.
— トマン (@tomatom01987693) 2020年8月9日
..何が起こったのか推定するのが難しい.
6歳女児. 左眼部の腫脹, 視力低下.
1週間前, 女児は1人で遊んでいて眼瞼を傷つけたため, 医師に創部を縫合されている. その後, 症状が改善しないため受診.
(QJM. 2015; 108:425-6)https://t.co/3L3KI10Wqg pic.twitter.com/yKRjnpAbjc
光覚弁マイナス、眼球運動制限あり。縫合された眼瞼裂傷あり。結膜充血あり。角膜や前房は問題ないが外傷性散瞳あり。眼底覗いてみるも特記所見なし、でCT撮ったらコレだったぽいっすね。視神経所見なかったのかな。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2020年8月9日
(QJM. 2015; 108:425-6)https://t.co/bPu75FQpPM pic.twitter.com/dGemWIcMi1 pic.twitter.com/921AaRXRQB
怖い怖いですね。
なんでも口に入れる幼児との格闘を描いた新感覚ホームドラマ「今なに食べた?」
— いえもり&娘3歳と息子0歳 (@iewori) 2019年6月25日
インシデント報告がたくさん集まったので拾える範囲で整理しました。気をつけていれば防げそうなものから神に祈るしかなさそうなものまでいろいろ。 pic.twitter.com/GuD3OOaeuf
— いえもり&娘3歳と息子0歳 (@iewori) 2019年6月27日
今日病院に掲示してあった!
— おぼん®☺︎35w→5m(修正4m) (@1Ottobon) 2020年9月16日
気をつけるのは食べ物だけじゃないのはもちろん、年齢も結構大きくなっても注意が必要なんだなと勉強になったので共有します! pic.twitter.com/rjQK0ura6e
#乳幼児のヒヤリハット
— くらしの安全:南きょうへい (@ankatu_minami) 2019年11月9日
衛生用品で・・・
●落ちていた綿棒を耳に入れて遊んでいて鼓膜が破れた。
●目を離したときに自分で耳かきを使用していた。
●子供用便座を自分で設置して便座ごと床に落ちてしまった。
●空になったオムツの袋に頭を入れて遊んでい #くらし安全
昔からの小児科のご褒美は「シール」が相場だけれど、先日の小児科学会雑誌にシールを誤嚥して食道異物となり難渋した4例というのが報告されていた。X線に映らないからなかなか異物として気づけず、時間がたつうち肉芽に埋まって食道狭窄に至るのだと。
— 書記 (@yamakaw) 2017年11月28日
4歳女児.膿性帯下があり何度も抗菌薬治療を受けたが度々再発するため,1年半後に筑波大小児外科を受診.検査で膀胱膣瘻はなし.診断は?
— EARLの医学ツイート (@EARL_Med_Tw) 2018年11月9日
↓
膣内異物
摘出された異物はビー玉3個,人形の靴1足,プラスチックのビーズ7個,菓子包装紙1枚
(日小外会誌 1997;33:765-76)https://t.co/fh52pbHfiO
幼児は!!
— 跳崎 (@tobisaki00) 2019年8月9日
貼ってあれば!剥がす!
ボタンがあれば!押す!
隙間があれば!詰める!
穴があれば!入れる!
紐があれば!引く!
立っていれば!倒す!
登れば!落ちる!
ナチュラルに!死のうとする!
夏休み中!どうかご無事で!!
T◎alの電気ケトルが熱傷事故を起こしやすいのは形成や小児の医師の中でもよくしられている。
— 🦀cede mox, recede longe, redi tarde🦀 (@fuchikoma1977) 2017年12月5日
よって乳幼児のいるご家庭への事故予防にはストッパー付きの象◎やタ◎ガーの電気ケトルへの切り替えをお勧m(ry
子育て雑誌の自転車特集とか広告によくある
— 赤木継 (@nougekanow) 2019年3月12日
「2人の子供の命は守っているのに、2人の子供にとって一番大切な人の命をぜんぜん守っていない」写真#おねがいだから自転車もみんなヘルメットかぶって pic.twitter.com/GN9QtwJUjv
悲惨な交通外傷を多く見た脳外科医として
— 赤木継 (@nougekanow) 2018年12月7日
子供の送迎の際に心掛けていること
1.路肩に停車した時に子供にドアを開けさせない
2.駐車場では駐車し終わるまで子供を降車させない
3.子供が待っている側の車線から迎えにいく
4.できれば少し離れた所に駐停車し、歩いて子供の傍まで迎えにいく
アイコスの子供の誤飲が増えてるが、紙巻きたばこは長く巻き方も緩いので「子供が食べた」といっても実際には葉っぱが周囲に散らばっていて食べた量は少ないことも多かったが、アイコスは短くてギュッと詰まってるので子供にとっては食べやすくなってしまってる。
— Tom (@tomtom_tom3) 2017年10月30日
タバコの誤飲はタバコを直接食べるよりも、ジュースを残した空き缶灰皿の液体を飲んでしまう方がずっと怖い。残ったジュースに溶け出したニコチンが一気に吸収されてしまう。紙巻タバコではときどきそういう誤飲もあったが、アイコスではそれはない。
— Tom (@tomtom_tom3) 2017年10月30日
灰皿だろうが子供にとってはジュースの缶だよ
2才児が噴水で亡くなる悲しい事故が起きました。
— 教えてドクター佐久@無料アプリ配信中♪ (@oshietedoctor) 2020年7月24日
溺れている間もこどもは静かです。バシャバシャ音を立てません。助けて❗️と言う訳でもありません。
子どもの水の事故が少しでも減るように、私たちにどんな啓発ができるのか、改めて考えたいです。https://t.co/7hApfhpomm pic.twitter.com/O07hEsA8Xr
梅雨明けに合わせて水の事故も増加傾向です。
— 教えてドクター佐久@無料アプリ配信中♪ (@oshietedoctor) 2020年8月4日
ここ数年、何度も繰り返し注意喚起をしています。
NHKさんが記事で取り上げてくれました。
子どもは静かに溺れる… | NHKニュース https://t.co/RFvhznkmQS
子供を助けようとして親が溺れる原因 そして親子とも生還するためには?(斎藤秀俊) - Y!ニュース https://t.co/5PTQnITbfq
— じゅん🌺ROM通販中🙌 (@Jyn_tw) 2020年8月7日
凄く参考になる記事
お子さん居ない方でも、誰か流されてたら助けるだろうなって方は見てください
このタイプの浮き輪。
— Hiro 救急災害×ベンチャー×子育て (@Hiro_MD_MBA) 2019年8月14日
転倒して逆さまにひっくり返ると、自力で元に戻れないので、そのまま溺死します。
要注意です。 pic.twitter.com/ooF7YRuQ8f
「酔ったら子どもを風呂にいれないほうがいい」
— 内科医たくゆきじ@大学院 (@takuyukiji) 2018年8月22日
息子が産まれた時先輩から言われました
なぜか尋ねると
「酔った父が小さい子を風呂に入れたら思わず寝てしまい、目がさめたら沈んでいて心肺停止になった子を救急で経験したんだ」
とのこと…
幼児にとって風呂は凄く危険なので本当に注意しましょう
笑える動画だけど、川遊びすることを考えて、もう一回冷静に見ると戦慄する動画。
— ぐったり (@phakutaku) 2020年9月29日
泡立った場所は、バレーボールが水流ごときで簡単に沈むほど浮力が落ちるんだぞ? 人間なんかどんなに足掻いても浮かべない。すぐ下流に移動して滝つぼから脱出しないと死ぬ。 https://t.co/8Ic53QxqSj
扉付きベビーベッドで赤ちゃん死亡 消費者庁など注意呼びかけ #nhk_news https://t.co/8oXbDbU0z6
— NHKニュース (@nhk_news) 2019年11月15日
【死分からぬ子ども 事故の危険】目を離したほんのわずかな時間に子どもが不慮の事故に巻き込まれてしまうケースが後を絶たないのは、大人とは違う特有の行動心理があるためだという。起こりやすい事故と予防ポイントは。 https://t.co/x0ROxauYjZ
— Yahoo!ニュース (@YahooNewsTopics) 2018年3月25日
(リンク先消えちゃってます)
台湾の凧揚げ大会でたこ糸に絡まった女児が空に飛ばされる事故が発生。女児に怪我はなかったものの、参加者全員が生きた心地しなかったはずです((((;゚Д゚)))) pic.twitter.com/WnVsSEbE1r
— ユルクヤル、外国人から見た世界 (@Yurukuyaru) 2020年8月30日
坂本先生の取材記事です。
— 外科医けいゆう|Takehito Yamamoto(山本健人) (@keiyou30) 2020年7月7日
『アメリカ小児科学会も、「子ども、そしてできる限り10代も水害後の清掃には関わるべきでない」とし、「清掃されていない場所には、子どもは近づけないようにすべき」と呼びかけています』
周囲の大人と報道機関が知るべき内容と思います。https://t.co/rrgNSXrQRz
朝の症例検討会で研修医の先生が小児の頭部外傷を提示してくださり、私のブログが役に立ったと言ってくださいました。まとめた甲斐がありました。
— 大浦誠 (@makotoura) 2020年10月28日
我ながら当直中に睡眠時間削ってよくまとめたと思います。当直中の自分を褒めてあげたいです。https://t.co/aYB7IZDj9B
【小児骨折のポイント】
— どくしょー✈️整形外科医 (@ShoichiroMizuno) 2019年8月11日
・両側のレントゲン撮影で比べる
・患側は正面、側面に斜位を加えて4方向撮影する
・骨以外の陰影にも注目する
(例:fat pad sign)
・悩んだら外固定をしておいて、数日後に再検査する
夏休みになると子供👶を診る機会が増える。
よければ参考にしてくださーい。
小児と病気
#突発性発疹
— 中年救急医 (@MindMapMed) 2020年8月21日
・赤ちゃんが人生初の高熱を出すのがこれであることが多く、親はたいがいアセる。
・解熱と同時に皮膚にブツブツができるので、さらに親はアセる。
・高熱のわりに、赤ちゃんはケロッとしていて、ミルクも飲むことが多い
・熱性けいれんを起こさない限りあせらなくてよい#先輩パパの教え
夏が終わり、涼しくなった今からこそ乳幼児突然死症候群にご注意!
— 子どもの睡眠相談室Coucou Luna☆クークールナ夜泣きコンサルタント (@coucou_luna) 2019年9月26日
実は、SIDSは夏よりも冬の発生が多くなっています。うつ伏せ+着せすぎ(室温が高すぎ)でさらにリスクが高まります。風邪をひかないかな、と心配になってしまいますが、自分を基準にするならなら1枚は少なめ。やや寒いくらいが適切
低フォスファターゼ症は乳歯の早期脱落を特徴の一つとする指定難病です。図のように歯根吸収が起こらず歯が抜けてくるので、アレ?と思える目が大事です。歯科医院と小児科がダブルで見逃していた(ALPを成人基準値で見てしまったらしい)事例を聞いたので。。。 pic.twitter.com/bnOMb3c70j
— TATORO (@tatro_os) 2019年6月18日
これは声を大にして言いたいですが、
— ぐっどせんせい⤴耳鼻咽喉科医師 (@0RLandNTD) 2019年9月1日
「子供の耳掃除"だけ"のために耳鼻科を受診するのは全然アリどころかむしろ推奨」
「子供の鼻吸いだけ(以下同文)」
「この2つで受診した患者を、笑顔でウェルカムしてくれる耳鼻科医院を、小児はかかりつけとすべし」
というのがぼくのスタンスです👪🏥 https://t.co/ZMzyWjnczv
紫外線防御についてのお話です。ぜひご一読ください。
— 日野皮フ科医院 福岡県福津市の皮膚科 (@hinohifuka) 2019年8月8日
なお、日本臨床皮膚科医会学校保健委員会、日本小児皮膚科学会からの統一見解が出されており、学校のプールでの耐水性の日焼け止めは水質を汚染しないことも示しています。 https://t.co/wLXui4E7Im
小児科的にはとても大きいニュース。ご冥福をお祈りします。
— toshi (@AP17337) 2020年6月10日
「川崎病」発見した小児科医・川崎富作さん死去 95歳:朝日新聞デジタル https://t.co/wE1uPqB1pD
チョークにはカゼインNaが含まれているものがあり、
— うっちー🐍小児科医🐍 (@ped_uwabami) 2019年10月26日
牛乳アレルギーのある子だと、
吸入してしまうことで症状が出ることがあるのか。
これは知らなかった...#世界一受けたい授業 pic.twitter.com/NGkqPK1xh0
これは一度きたことがある。パンケーキを食べた子供が激しいアナフィラキシーで入院。どうやらこの粉が怪しい、と持ってこられた粉を実体顕微鏡で確認。視野いっぱいに蠢く粉!こ、粉に脚が・・いや、これは粉じゃない・・ ▂▅▇█▓▒░(’ω’)░▒▓█▇▅▂ うわあああああぁぁぁぁぁぁぁ
— オイカワ丸 (@oikawamaru) 2019年6月17日
明けましておめでとうございます。今年もよろしくお願いいたします。大晦日に救命センターで当直している小児科医として一言。き、気持ちはわかるんですけど、大晦日、正月に初めての食材はやっぱり食べないほうがいいです。アレルギーっぽい症状の子も来ています。以上現場からでした。
— 教えてドクター佐久@無料アプリ配信中♪ (@oshietedoctor) 2017年12月31日
【NEW!】これまで、喘息への空気清浄機の効果に関しては、限定的な報告にとどまっていました。
— ほむほむ@アレルギー専門医 (@ped_allergy) 2020年9月9日
そこで、最近JAMA Pediatricsに、空気清浄機の小児喘息に対する効果が検討されて有効だったという報告がありましたので共有します。https://t.co/jtYu6sxc2c
喘息の吸入キットに「吸入100回」と書いてあったので100回吸入して、乳酸アシドーシス,低K血症,高血糖,頻脈をきたした小児の症例。
— 野口内科_日々の独り言 (@washi_omu) 2018年6月19日
吸入回数の指導は大事。‥https://t.co/yFrigy5NpN
【小児の抗ヒスタミン薬】
— 地方の皮膚科医@皮膚科ブロガー (@hihukai1) 2019年1月4日
年齢別に使用可能な抗ヒスタミン薬をまとめた
1ヶ月~ポララミンシロップ
6ヶ月~ザジテンDS、ザイザルシロップ、アレグラDS
2歳~アレロック顆粒、ジルテックDS
3歳~アレジオンDS、クラリチンDS
7歳~アレグラ錠、ザイザル錠#臨床のメモ pic.twitter.com/BulcRPCK6a
薬剤師さんの注意録
— 油 沼 (@minddive_9) 2018年3月18日
~小児科のお薬について
えぬけー先生(@ccb_nk)にご提供いただいたネタです。
小児科のお薬って大変ですよね。
質問などはえぬけー先生へお願いしま~す pic.twitter.com/6D0gMTOAi1
小児科に来たら、メチャクチャ参考になりそうなものが掲示してあった。
— 🍀いちは🍀 (@BookloverMD) 2018年12月31日
コメント、ちょいちょい面白い。 pic.twitter.com/q1g7RKZ3BK
以前、病院でやったアプリのレクチャーで紹介したら、小児科の看護師さんから大好評でした。なぜこれが無料なのか、というクオリティの高さ。#医療用アプリ https://t.co/H42VpRCnwQ
— Ko Harada (@Ko__Harada) 2020年5月9日
「小児科医は赤ちゃんの頭をなでて何を知るか?」
— NS@小児科医 (@nuno40801) 2020年4月11日
小児科医は特に乳幼児健診などで子どもの頭を触れますが, これはただ頭を撫でているわけでは, たぶんありません.
一見問題なさそうな児でも頭を触れることで得られる情報はいくつかあり, 重要な診察の1つです.
それについて少し述べます.
連ツイ参照
これ以外でも小さい赤ちゃんの発熱時には大泉門の触診も重要な情報になったり, 頭を触れるだけでも色々有用なことはあります.
— NS@小児科医 (@nuno40801) 2020年4月11日
ただ頭蓋骨が完成した後の時期ではほとんど得られる情報はありません.
それ以降の時期で頭を触れているとしたら…それはただ撫でられているだけかもしれないですね.
小児科医をやっていると、親の「何となくいつもと違うんです」に自分自身が救われる経験が多くある。そんなとき、小児科外来とは「子どもの病気の専門家」である小児科医と、「うちの子の専門家」である親御さん、専門家同士の話し合いの場だなーと改めて思う。
— 教えてドクター佐久@無料アプリ配信中♪ (@oshietedoctor) 2018年2月25日
当直中の雑感です。
【小児トリアージ:PALS】
— Dr.リノ🦏 (@awaguni_deko8) 2018年6月7日
子どもが体調を崩したとき、今すぐ受診すべきかどうか迷いますよね。
Play:遊んでる❓周囲に興味を示す❓
Activity:手足は動かす❓
Look:視線はあう❓
Speach/Smile:声は変じゃない❓笑顔はある❓
PALSのどれかが変なら緊急性が高いかもしれません。要注意です‼️
毎年 研修医に「小児科は何で勉強したら良いですか❓」と聞かれる。最近は各疾患ごとにしっかりしたガイドラインが発表されてるので、担当患者にあわせてそれを勉強したら良いと思うが、それ以外でこの写真の本は分かりやすく値段も高くない。若手医療従事者向けですが長く使えます。おススメ‼️ pic.twitter.com/rYpInhq8jz
— Dr.リノ🦏 (@awaguni_deko8) 2018年4月8日
研修医がどんな勉強しているか分かる質問
— Dr.リノ🦏 (@awaguni_deko8) 2019年5月25日
『赤ちゃんの酸素飽和度(SpO2)モニターが急に低下した時に考えることは❓』
勉強してない研修医
「酸素上げます」
勉強してる研修医
「D位置異常とO閉塞とP気胸とE道具と…」
小児科専門医
「ベットサイドに行って泣いてる赤ちゃんをあやします👶」
小児の顔面裂創にSteri-Stripを貼るのは結構なんですが、
— 創傷せんせー (@soushouchiryo) 2020年1月24日
説明の際に、
『縫合をすると麻酔が痛いし、キズアトが残ります』
『テープなら痛くないし、キズアトも残りませんよ』
と説明するのをどうかやめてほしい。。。#形成外科医のつぶやき
その先生はおそらくsuture mark(縫合糸瘢痕)のことを言っているんでしょう。
— 創傷せんせー (@soushouchiryo) 2020年1月24日
太い糸で雑に結紮すれば、suture markは目立ちますが
真皮縫合をして、細い糸で丁寧に皮膚縫合をすればsuture markはほとんどわかりません。
逆に裂創をテープで止める場合、よほどうまくやらない限りはlayerが合わないので、段違いで傷が治ってしまい、キズアトが目立ちます。
— 創傷せんせー (@soushouchiryo) 2020年1月24日
また、多くは挫滅創なので、創縁からの浸出液や血液でテープが外れてしまうこともよくあります。
キズが治るまで洗髪や洗顔も困難なことが多いです。
【小児科の仕事①】
— Dr.リノ🦏 (@awaguni_deko8) 2019年4月2日
新しく一緒に働くことになる研修医の先生たちに小児科のことを毎年説明するんですが、その中から一般の方向けにいくつか解説します。
・子どもは小さな大人じゃない
もうこの一言ですべてこと足りちゃうんですが、子どもは「大人の小型バージョン」ではないということです。
続
この連ツイは必読。
小児科の魅力は「節操のなさ」。中学生の診察をしてたかと思ったら新生児、幼児、小学生を診察し次々に泣かれる。対象は頭のテッペンからツマ先、あと心と家族と未来までだ。最終的に臓器専門科にお願いすることも多いが、子供なら全身診るよ。そんな小児科に興味を持った皆んな!小児科で僕と握手! https://t.co/lSqNgMRrLb
— にゃむにょん@マスクと距離を活用する小児科医 (@Nom_nyan) 2020年7月4日
小児とワクチン
Hibワクチンは細菌性髄膜炎を防ぐワクチンとしても大事ですが、急性喉頭蓋炎を防ぐ効果もあります。急性喉頭蓋炎は窒息も起こす怖い病気です。
— ひまみみ👂耳鼻科 (@ent_univ_) 2019年11月19日
標準的には
✔️生後2か月から6か月までに初回接種を開始
✔️合計4回接種
✔️ヒブによる細菌性髄膜炎が起こりやすい生後6か月までに初回3回の接種を!
ヒブと肺炎球菌ワクチンが敷衍してから、髄膜炎後の聾で人工内耳を入れることが本当に減りました。ムンプスもそうであって欲しいです。 https://t.co/2ljL8URLow
— 漣🏹👂 (@aurora3373) 2019年11月19日
ロタウイルスの予防接種について。ひなちゃんがそろそろ接種だなぁ、ということで思い出して描きました。 pic.twitter.com/oq7lv98KNk
— ふるえるとり (@torikaworks) 2019年11月13日
麻疹は死ぬ。
— しばしば、 (@shibashiba_dot) 2018年12月20日
喘息は死ぬ。みんな平和ボケしてる。
みんなすぐ死ぬぞ。ほんと。
はっきり言わせてもらうけど。
僕ら小児科医は予防接種という本当に万能の医学の集大成で助けられているんだ。
髄膜炎は死ぬぞ。死ななくても脳死に近くなるぞ。植物状態になる子もあるぞ。
新しい生活様式で夏風邪も乗り切れることが確定し、残すは、RS、ノロ、インフルエンザ。RSもいけそうな気もするけどな。子供が基本全員マスクでRSが抑えられるなら、小児科医なら文句言えないやろ。 pic.twitter.com/U8kmqAQH5H
— Tom (@tomtom_tom3) 2020年8月14日
めちゃくちゃ真っ当な増田の小児科医投稿。https://t.co/DljRidsxV5
— Noboru Hagino MD, PhD, FACR(international), FJSIM (@Noboru_Hagino) 2020年8月10日
主に成人を診る医者にはなかった視点もあり、勉強になりました。
”「新しい生活様式」を真面目に守れば守るほど、将来プール熱やりんご病で思いも寄らない合併症に苦しむ患者を産む結果につながらないのだろうか。”
”ワクチンの効果で小児の水痘患者が減ることで、周囲の大人がVZVに曝露する機会が減少。その結果、VZV特異的細胞性免疫が再活性化せず、帯状疱疹の発症者が増加した”とのこと。衛生的すぎる環境も考えものだ。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2020年10月11日
帯状疱疹が若者に急増中! その理由とはhttps://t.co/azhbbQKPm5
産婦人科で「風疹抗体がほとんどないので、おっさんが集まる場所には行かないように!特に満員電車には乗るな」と言われる。以前は「保育園等の子供が集まる施設」って言われたけど、子どもたちは基本的にワクチン接種してるからと。むしろオッサン、多少の熱と発疹では出社するオッサンに注意だと。
— はる(インスタ展開中) (@Wicyek28Ekip) 2018年10月12日
新型コロナウイルス急増で、小児例は軽症なんだけど、親世代が重症化してしまい、つきそい入院等の調整や、入院用の空床確保や近隣医療機関との調整だらけの、ここ数日。
— io302 (@io302) 2020年11月26日
こどもは陰性でも濃厚接触者に当たると、居場所はなかなかない。保育園も無理だし。この辺はメディアでなぜか騒がれない分野
以上、真面目な記事でした。
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