春は結石や変質者が芽吹く季節
▼目次
▼前回
1年間医者をやってみて
めまい患者を点滴つないで寝せてるだけでありえん感謝されるとき本当に楽しくなる。勝手に治ってるだけなのにさも医者のおかげ感を演出し騙す愉悦、多職じゃなかなか味わえないだろう。こちらこそありがとうございますだよ。
— かたぐら子 (@cat1021gla) March 31, 2018
医者は自分磨き(笑)しながら金稼ぐついでに何人か死にそうな人が勝手によくなるのをお手伝いするだけで引くぐらい感謝されるから美味い商売ですよ
— かたぐら子 (@cat1021gla) March 31, 2018
研修生活で上級医コンサルトするので日常でも例えば宿泊先の電話予約や困ったときに駅員に聞くことへの閾値が低くなった。
— かたぐら子 (@cat1021gla) April 30, 2018
暖かくなってきたのでランニングを再開することにしました。医者は体力仕事！💪
— かたぐら子 (@cat1021gla) March 31, 2018
趣味が出来るとウェアやシューズやコインケースなどお金を使いたい対象が増えていく。仕事をより頑張ろうというモチベが湧いてくる！
当直救外では忙しくても生活歴を聞くようにしてます。軽症の癖に夜中に来ちゃう人も結局は食事•睡眠•排泄のどこかで悩んでるパターンが多いんですよね。人間の3大欲求が妨げられてるのだから仕方ないんですよ。
— かたぐら子 (@cat1021gla) April 18, 2018
精神科と糖尿病科は患者の「生活」にズカズカと踏み込んで行くという面で共通している。出生歴、最終学歴、婚姻歴、性格etc… 薬も生活に合わせて選んでいくので人それぞれあれば薬もそれぞれ。私はそういうのが好きな方の人間です。
— かたぐら子 (@cat1021gla) April 18, 2018
消化器内科や腹部外科は食事と排泄どちらも改善できるから”強い”と思います。
めまいについて本気出して考えてみた
立位時や座位時の頭痛やめまい、今までBPPVで片付けていたけどもしかしたら脳脊髄液減少症の可能性もあるかもねと上級医に言われた。
— かたぐら子 (@cat1021gla) April 5, 2018
診断に必要なのは造影MRI。救急外来じゃ難しい😥
【名医に聞く】脳脊髄液減少症ーブラッドパッチ療法で約7割が改善 症状と治療法を解説 https://t.co/LWVOFqnkc1
画像所見を引用
— かたぐら子 (@cat1021gla) April 5, 2018
①びまん性硬膜増強効果
②脳下垂
③硬膜下髄液貯留、硬膜下血腫
④脳室狭小化
⑤下垂体腫大
⑥静脈、静脈洞拡張 など
積極的に疑うというよりかは原因不明のとき検討するって感じかなhttps://t.co/uXJWaTQDeT
めまい症例10人みれば1人くらい本物がいてもおかしくないはず。今までBPPVで帰して見逃した人いるかもなぁ……
— かたぐら子 (@cat1021gla) April 13, 2018
一過性のしびれを伴う＜めまい＞急患への対応法：日経メディカル https://t.co/e6npV9tQeS #日経メディカル
尿路結石について本気出して考えてみた
ここ数回の当直でなんかやけに尿路結石ばかり見かけるなと思い調べてみたらガイドラインに季節性について記載があった！ 夏の明け方だけでなく気温が上がり始める春も結石の季節なのね😂😂😂https://t.co/rA5gVtLp0u
— かたぐら子 (@cat1021gla) April 6, 2018
水腎症や腎盂腎炎、嵌頓して尿閉と起きてたら安易に帰すべきじゃあない。突然発症の激痛の割には帰せる疾患の尿路結石だが奥が深い。https://t.co/7RrkeAWi3J
— かたぐら子 (@cat1021gla) April 6, 2018
猪苓湯エビデンスないんかよ！https://t.co/ndtpyJdI5i
— かたぐら子 (@cat1021gla) April 6, 2018
尿路結石に対する救急対応ってあんまり明確な指針見当たらないなぁ…。最大容量やるべきか少量でいいのか。消化管潰瘍防止のために胃薬かませたほうがいいのか。そもそも座薬である必要あるのか。https://t.co/walK22yrmR
— かたぐら子 (@cat1021gla) April 6, 2018
間欠的痛、下腹部に移動する痛みと聞いて消化器疾患や虫垂炎を疑ってみれば石だったってこともありえそう。造影CTだけ絞って単純CTを省くと気づけなくなるかも。気をつけよ。https://t.co/Dfs0N8bjBP
— かたぐら子 (@cat1021gla) April 6, 2018
【実録】尿路結石になりました。個人差はあると思いますがマジで気絶するくらい痛いので皆様本当にお気をつけて…。夏にかけて多くなるみたいです。水分補給はしっかりと。 pic.twitter.com/dDO5UdyY2V
— rikko (@rikko157) May 1, 2018
当直明け焼肉と外科の関連性
当直明け🍖自傷行為 pic.twitter.com/vy3rio0JhK
— かたぐら子 (@cat1021gla) April 20, 2018
当直で心身削って稼いだ金で美味い飯を食う……マッチポンプマッチポンプ pic.twitter.com/yS7ut2VqSo
— かたぐら子 (@cat1021gla) April 20, 2018
ツイの知見
「完全に病気を治す為に入院する」という言葉。入院すると、私生活から離れ人と接することが少なくなり運動不足になり身の回りのことは看護師に任せてしまう。謂わば社会性を犠牲にしている。体力は落ち、生活の勘・仕事への勘などは全て衰える。入院治療は失うことも多いことを考えなければならない。
— 青い薔薇 (@Trans_Blue0630) April 6, 2018
「患者さんの四肢を持ち上げる時は親指をなるべく使わない」
— 佐治なじむ (@sajinajimu) April 6, 2018
「皮膚テープを剥がすときは皮膚との角度を出来るだけ少なくする」
といった類のちょっとした知識は、運が悪いと知らないままになるんで何かシェアできるシステムが欲しいなぁ
そういや心外の教授に教えてもらったのでシェアします〜 pic.twitter.com/LcrI2WRoV5
— ちちをもげ (@titimoge_med) April 21, 2018
研修医から肺炎の抗生剤について聞かれたので適当に「誤嚥してたらスルバシリン、誤嚥してなかったらセフトリ、ヤバそうならゾシン」と答えたら雑すぎるとクレームが入った。
— キキ (@kiki8848) April 13, 2018
JCSやGCSは「意識の深さ」の指標であって、意識障害を測る指標にもう一つ「意識の幅」という概念があります。JCS一桁やせん妄ってのは意識の幅が狭くなっている状態。ある部分では噛み合うけど、別の部分では噛み合わない。そんな状態。 https://t.co/g3ss6HoUGb
— かたぐら子 (@cat1021gla) April 17, 2018
外科医がよく履いてるdanskoって超絶ダサい靴があって、ワイも一足持ってるんだけど1日12時間連続で立ち仕事しても全然疲れない魔法の靴。最近はデスクワーク中心なんでFree flyknit RNかairmaxが多いけど。 pic.twitter.com/a51jzOO0aO
— Resonate (@resonate_t) April 20, 2018
今までは「自分が医者としてどんな仕事をしたいか」で志望科を考えてたけど、最近「人生をどう楽しみたいか、それにはどの科で働けばその邪魔にならないか」で考えるようになってからだいぶ楽
— 鍋子 (@nabekkkko) April 13, 2018
たまにいますよね、20代で突然死ぬ医者。
— ラス (@3n4rs) April 20, 2018
普通に致死性不整脈とか、仕方ない場合もあるとは思うけど、肌感覚として明らかに確率が高い気がする。
やっぱ人は適度に休んでサボらないと死ぬんや。
ママ女医さんは、たしかに当直してないけど、自分が急に休まないといけなくなる事も想定して先の先まで検査や予約とって予定決めてあったり、自分がいなくても他の人にも診療方針が分かるようにしてあったり、学ぶ点がかなりある。
— Ayako Shibata@ラッコの妊娠相談ボット (@ayako700) April 21, 2018
そういえば、そのむかし、医療統計の方の学会発表で、「データサイズが10しかないのに、あなたの分析に意味ありますか？」「…この10人は亡くなった患者の数なので少ない方がいいんです」というやりとりを聞いたのが忘れられず、何でも無色透明化しちゃいけないなあと思う次第です。
— 田中久稔 (@hstnk) April 27, 2018
祖父もそうでしたが、銚子の漁師は昔は刺青をしている人が多かった。お風呂屋さんに行くと、それは見事なものでした。海で亡くなった場合、顔も体もわからなくなる。そんなときに刺青が目印になるのです。海洋民族だった古代の日本人が刺青をしていたのも、呪術的目的以外にもそういう実用的な目的が。
— 安田登 (@eutonie) April 27, 2018
ちょっと待ってこれ大ニュースじゃないのか？
— P.Roger＠ADHD?うつ症状改善中 (@ExcellentRoger) April 4, 2018
なんでみんな騒がないの？
自治医科大 ADHDの客観的診断法の基礎を確立 https://t.co/W5RKdlAQNO
無顆粒球症の話をしていて「免疫細胞が無ければ人間の身体なんてただの肉の塊なわけですからね」と言われてから、自分と腐った肉塊をへだてるものは実はそんなにないのかもしれないとそれらが急に近いものに感じられてきた
— tociss✹ (@tociss) April 9, 2018
昨日、うちのボスが「自分の面白い講義を聞いて寝てしまう学生がいるのは講義室のCO2濃度が高いからだ」と言って、CO2モニターを持って講義に出かけた結果、実際に2,000ppm!（眠気に襲われるには十分すぎるレベル）を超えたそうです。学生が眠ってしまった理由はともかく、換気は本当に重要。
— greatpunkin (@greatpunkin) April 26, 2018
面白い話を聞いた。「行動するのに勇気は必要ない。子供の頃に1人で乗れなかった電車が乗れるようになったのは勇気を手に入れたからじゃなくて電車の乗り方を知ったからだ。必要なのはポジティブシンキングではなくロジカルシンキングだ。」なるほどなと思った。
— 木下淳平 (@jumpei_kino) April 15, 2018
問題は自分で解決しないとダメと思っている学生ってすごく多くて、隣の先輩に聞くだけで一発解決なのに長い間抱え込んで自己解決しようとする。はっきり言って時間の無駄である。
— tanaka (@tanaka_jeonjung) April 11, 2018
（ちなみに、ネット検索の限界を思い知るいい機会ではある）
先日中学生やほかの学生と話していて気づいた、
— れっきぃ@MUSUBI CREATOR (@rekiamo) April 22, 2018
「東大生はなぜ勉強が嫌いじゃないのか」
についてまとめてみました。
こういう俯瞰的なモノの見方に気づいて1人でも多く「勉強が嫌いではない」子が増えたらいいなって思ってます。 pic.twitter.com/pC3bE7f0if
アイドルの『アイドルも普通の女の子なんだから〜』というツイートを見る度に『サラリーマンも普通の男の子なのに強制的なサービス残業や上司のパワハラに耐えてるんだぞ』という気持ちになるしアイドルには1つの職業としてアイドルを全うしてほしい
— けんたす (@kentate15) April 11, 2018
#拡散希望
— かなし医(ギムザ) (@m_giemsa) January 6, 2018
医学部医学科に来て3年目。どうしても伝えたいことがあって増田を書きました。
長いですけど、できるだけ多くの人に読んでもらいたくてTwitterで共有します。
特に医学生と、医学部受験を考えている方へ。
成績いいからって医学科来るな｜はてな匿名ダイアリーhttps://t.co/vturebuLwr
編集・文責 かたぐら子 (@cat1021gla) | Twitter
2018.07.12 / 17:15-18:30+23:00-23:55 約5300文字
2020/11/07 微調整
