番号…ない……
日経メディカル on Twitter: "医師国試の合格率は90.1%、9024人の新医師が誕生 https://t.co/AjXoItVv0d #医師国家試験 #NMonl #日経メディカル"
【国家試験合格発表日(一部】
— 看護師のかげさん(チョコレートで復活祭 (@877_727) March 9, 2018
医師、歯科医師3/19
薬剤師3/27
看護師、保健師、助産師3/26
診療放射線・臨床検査技師、理学・作業療法、視能訓練士3/27
歯科衛生士3/28
管理栄養士、救急救命士3/30
あの友人の結果発表はいつだ?!この時期遊びに誘っていいのか悩んでいるアナタ!今がチャンスです!!
国家試験のだいたいの合格率
— Dr.盛永 (@d_morinaga) March 24, 2018
医師,看護90%
歯科65%
薬剤師70%(H22年は44%)
司法試験25%
番外編(国家試験ではない)
ケアマネージャー10%台(H28年は21%)
合格率だけでみると実はケアマネが最難関
色彩検定2級の合格率は3〜5割らしいので合格率9割の医師国家試験の2倍以上難しい難関資格ということは確定的に明らか😤😤😤https://t.co/rLZajkC0K1
— かたぐら子 (@cat1021gla) March 3, 2018
▼前回
▼目次
青天の正論
我々の目標は「できる研修医」になることではなく、「良い医師」となること。そこを履き違えず初期研修の2年間を大切に過ごしたいと思っています。
— bigboss (@musabo_) 2018年3月1日
病院に「患者様は神様だろ」とかクレームをつける人がいるという噂を聞いたことがあるんだけど、そもそも病院って強弱はあるにはせよ、人を神様や仏様にしないことが目的の施設だ
— PMJames (@pm_james) 2018年3月3日
研修医は妥協するなよ。やるべき、やった方がいいと思ったこと。全部やれ。仕事をカッコよくこなそうとするな。仕事に慣れない人間が、仕事をたくさん抱えていりゃあ、どうしてもカッコ悪くなるもんだ。あきらめろ。妥協して小さくまとまった医者よりは、なんでも泥臭くやる医者の方が遠目には美しいぞ
— もりもん(守本陽一) (@lackooon) March 28, 2018
研修中の上の先生の言葉は心に残る。心外の手術に入った時、心臓外科の部長先生が前立ちで、執刀医の先生に色々声をかけるんだけど、
— ぺとるち (@deokasai) March 29, 2018
「急がなくていい。丁寧に処置して振り返らない、戻らない。結局これがこれが一番早い」
というのは、間違えたオーダーを修正する時に、本当に、よく心に浮かぶ。
カルテを書くぜ
その論文、その技術文書、「なにを」「どうやって」の説明ばかりで、肝心の「なぜ」が不足していませんか? という指摘をいつも繰り返すので、図解してみた。 pic.twitter.com/kKis3YBOfO
— Kentaro Fukuchi (@kentarofukuchi) 2017年1月19日
たとえばなんで抗菌薬変えるのかとかなんで経過観察でよいのか医師には当たり前でも医師以外にはわかんないことって結構あるのよね アセスメントをちゃんと書くことはチーム教育につながる
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年3月17日
医師においては、できれば何をどう考えてこうしたというところを記載していただけると院内においても余計な問い合わせが減ると思います! #診療録 #カルテ記事
— Takashiinao AHEADMAP (@takashi_brown) 2018年3月18日
なんでこれやったの?と後で聞かれるのが面倒なのでカルテには〇〇と考えて△△したと思考プロセスを書くようにしてるけど、継続していきたいな。
— かたぐら子 (@cat1021gla) April 27, 2018
"間違った研修医が,どこで間違うかもわかります。ある情報の価値を過大評価したとか,勘違いしたとか,誤診のプロセスまで明らかになります。"
電子カルテなんて、字が汚くても読めるというウルトラ利点があるのに、
— JKかりはむ (@maxicurry) April 27, 2018
わざわざフォントサイズ小さくして書くやつ
文章が長いくせに段落分けまったくしないやつ
ある/ないを 有る/無い と書くやつ
そもそも書かないやつ
などの野蛮人がたくさんいてはやくどっか行ってほしい
拙者、カルテの「本日」「2〜3日前」を許さないマン!
— かたぐら子 (@cat1021gla) March 18, 2018
これやったころある医師とやったことない医師とで学生のころレポート指導が違ったのか……
— かたぐら子 (@cat1021gla) March 28, 2018
不合格にならない病歴サマリーの書き方:日経メディカル https://t.co/t5yZ8FCO0y #日経メディカル
なりたい自分になろう
心電図で電解質異常を指摘デキる大人になりてぇ(禁句:血ガスで良くね?)
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年3月8日
意識障害で心電図をとるべき理由 https://t.co/0KmS5XwBEx
心電図でいちばん困るのがST微妙なとき。循環器医を呼ぶか呼ばないか。必見。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年3月8日
ST上昇はどこを見て判定すればよいのか https://t.co/S26ZTaQvp0
心電図でSAHを診断デキる大人になりてぇ〜〜(禁句:CTでいいじゃん)
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年3月8日
クモ膜下出血の心電図変化が起こる理由 https://t.co/O4CTpHlatf
変な心電図出た頭痛訴える患者にSAHを疑ってCT撮れるかって部分ですな。たこつぼ心筋症とSAHの関連もあるようだし心に夢中で脳を無視しちゃいけないってことですな。こわいこわい。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年3月8日
突然の胸痛を自覚するも近隣医療機関が遠く(150km),自分で心電図をとって診断し,両腕の静脈路を確保,抗血小板薬,ヘパリン,オピオイドを自分で投与し,その後病院に搬送された44歳看護師の1例(N Engl J Med 2018;378:960-2)https://t.co/KE4iQhekBU
— EARLの医学ツイート (@EARL_Med_Tw) 2018年3月8日
先輩に教えてもらったブログ漫画。漫画だけでなく解説がとにかくわかりやすい。脳外科回るポリクリ生やレジデントにオススメです。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年3月15日
のうげかなう。 - https://t.co/QFFUHnWITC
予後良好だったり検査で異常がでにくいので甘くて見がちだけど
— Dr.盛永 (@d_morinaga) March 18, 2018
見た目以上に患者は辛いと思う疾患(私見)
回転性めまい、偏頭痛、ぎっくり腰、こむら返り、過呼吸、ノロウイルス胃腸炎
片頭痛はつらいぞ 歩けなくなるのでADL低下ですよ
ある救急医のサバイバルテク。患者を診察室に呼ぶ時に家族用の椅子をちょっと引っ込めておいて「椅子がないですね💦ちょっとお待ち下さい!今持ってきます」と気配りアピール。処置時に大袈裟に布団をずらして「布団、整えておきます☺️」こういう気配りもどきでも信頼されて患者トラブル率が減るとか
— つねぴー (@tsuneeet) 2018年3月2日
ザイザルの副作用に「悪夢」が追加されてて、そもそも悪夢って何だろうと今更ながら思い…困ったときの@Fizz_DIくん!さすがだ!
— みけ (@kiki_mike1985) 2018年3月8日
薬の副作用に「悪夢」って書いてあるんだけど、どういうこと?~アレルギー薬にもある不思議な副作用 | お薬Q&A 〜Fizz Drug Information〜 https://t.co/LcPPf5P0pK
薬の名前聞いてもピンとこないから電子カルテで調べて添付文書を見てみるけど、第何世代のセフェム系とかARBとか抗ヒスタミンとか、知りたい情報が書いてなくて、結局ネットで調べる#医者あるある
— ケリー (@jpdrkk) March 8, 2018
そうそう 一般名を知りたいの
病棟看護師から換気血流比不均等がわからんと質問された
— やっくん★ERxICU (@ERxICU_yakkun) March 8, 2018
僕はいつもお買い物の例え話をして理解してもらってる
「世の中が全て適正価格のスーパーだとみんな困らないけど、同じお金を持って行っても、品薄だったり、価格高騰してたりで商品ゲットしにくい状況が発生する」
これが換気血流不均等
論文が不採用になる理由
— Ayako Shibata@ラッコの妊娠相談ボット (@ayako700) March 8, 2018
なるほど。。。 pic.twitter.com/sl4DPQPdJf
股関節の構造① pic.twitter.com/NNiD7hpbUi
— ツナ。 (@skipjack_tuna_) March 26, 2018
タスクシューー
若手に関するクライアントからの5大クレームを挙げるとすれば、①レスポンスが遅い、②作業内容や進捗がみえない、③説明が分かりにくい、④自信がなく不安になる、⑤判断を丸投げする…になるだろうか。これはボスからみても同じこと。要は任せて安心かどうか。がんばろう、1年生。
— 弁護士 HARVEY (@wn_harvey) 2018年3月5日
・郵便物をすぐに開封できる人
— mhl_bluewind@カリフォルニア (@mhl_bluewind) 2018年3月12日
・開封した郵便物をすぐに処理できる人(請求書とか)
・電話をかけるのが苦じゃない人
このあたりは本当に才能だと思う。つらくてしょうがない。あるだけで脳のリソースを消費するし、やろうとすると胸がザワついてできない。
「作業、手さえつければやれるんだけど手を付けるまでに時間がかかる」って人に「自分に嘘をつく」って方法は結構有効で、「これを5分だけやったら遊ぶ!絶対遊ぶから5分だけならやれる」って本気で思った状態で手を付けると脳のスイッチが作業モードに入って5分経っても作業続けられるのでオススメ
— やしろあずき@3日目西あ-47b (@yashi09) March 27, 2018
ワーキングメモリ「机の広さが足りない」んじゃなくて「謎の理由で机の上にクソデカい信楽焼きのタヌキが置いてある」のような気がしてる。
— 借金玉 (@syakkin_dama) 2018年3月19日
勉強は知識の道を繋げる作業
ある分野で学んだことと、全く関係なさそうな別の分野で学んだことが繋がる瞬間、最高に気持ち良くないですか?
— 砂川信哉 (@mr_todai_5) 2018年3月1日
学べば学ぶほど、世の中にはまだまだ知らないことが沢山あることを実感するし、知っていることを増やしていく作業ってとても楽しい。
今日も乃木坂46のメンバーの名前を1人覚えました。
ホーキング博士亡くなられたんですね。
— ツク之助◆博物ふぇす (@tukunosuke) 2018年3月14日
「知識における最大の敵は無知ではなく、知っていると錯覚すること」という言葉をいつも心の片隅に置いてます。
今月の労働問題
ほんそれ 帰れるけど残ってるのか帰りたいのに残らざるを得ないのかも見極めよう
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年3月10日
「適度に休める病院」を見極めるための5カ条:日経メディカル https://t.co/S4JiQhY4Iz #日経メディカル
研修医や医師としてのデキる能力として忘れられがちなのが体力 当直明けでも働ける体力がある人間はそれだけで優秀なのだぞ
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年3月17日
この先生のような志を持っていた先生を潰してしまう構造はいつまでも放置すべきではないんだよね。
— 総合外科医 Dr.T (@surgeon_DrT) 2018年3月11日
外科崩壊 医局崩壊 医療崩壊 - フライブルクへ - Yahoo!ブログ https://t.co/R0LIjbZKR9 #ブログ #外科医5年目以降
適度にサボれとの勧め
新社会人へのアドバイス。
— いちは (@BookloverMD) 2018年3月2日
100%でやる仕事と、60%でできる仕事は分ける。常に100%全力だと、緊急事態に対応できない。
なに、120%を出す?
もし120%出せたと感じたら、それは普段80%なのを「100%全力」と錯覚しているだけ。
本当に120%を出したなら、その後は死ぬか、良くて虚脱状態。
やっと気づいて来たけど、
— mipo (@nekomath271828) 2018年3月17日
「頑張ってる事実」よりも、「周りに頑張ってると思わせる技術」が大事なときがいっぱいある。
このことは、「良い評価してもらうため」だけでなく、
「あの人は頑張ってないから、まだキャパありそう」などと思われて、無茶を言われないために大事だと思いました。
転職先、なんで全員定時に帰れるんだろう?って不思議だったんだけど入社して分かった。みんな客の要望をバッサバッサ切り捨ててる。「それは出来ないです」「今日中?無理ですねー」って平気で客に言う。前職では徹夜してでもお客様の要望に応えるのが当たり前だったから、カルチャーショック…
— ぱやおき (@zoom_oimo) 2018年3月6日
ある研究者が、「成功してる人はどんな時間の使い方をしてるか調べよう」として、多くの成功者たちにインタビューを依頼したところ、ほぼ大半が断ったり、返事をくれなかったそうです。数少ない返事の一つには、こうありました。
— マンガで分かる心療内科/ゆうきゆう/単行本発売中! (@sinrinet) March 25, 2018
「このような本業以外の雑事を断る勇気を持つことです」
なるほど、と。
医師の過重労働が問題なら、看護師をはじめとする他の医療職の職権を法的に拡大させて、医師の仕事をどんどんパスしていけば良いと思うのだけど、むしろ医師会自身が他職の権限拡大を阻害しているので、自分で自分の首絞めてるだけなのではとつくづく思っている。
— 夜間飛行 (@_vol_de_nuit) 2018年3月13日
健常な医療従事者(平均年齢30歳,非当直時平均睡眠時間6時間)は,非当直時に比して,当直時の睡眠時間が有意に短く(2.25時間),当直明けの血栓形成までの時間が短縮し,血栓溶解が生じるまでの時間が延長していた.46例解析(J Thromb Thrombolysis 2018;45:222-4)
— EARLの医学ツイート (@EARL_Med_Tw) 2018年3月12日
当直明けは血が固まりやすい
どブラック企業に勤めてたフォロワーが毎日退勤時間に「退勤」ってツイートしてたのが遂に退職できた日に「退職」ってツイートしたの、最終回のサブタイがそのアニメの主人公の名前とかアニメタイトル自体だった時みたいなアツさがあった
— いとう克巳 4日ソ11b (@ito_katsumi) 2018年3月1日
しゃちく!
週4回目の当直だけどやればやるほど思考が冴え渡っていくのが”わかる”んだな〜〜〜
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年3月2日
週4当直でも死なないってわかった。貴重な経験させていただき感謝の意しかない。自分の実力はまだまだ伸びる。人間眠らずに生きていける。圧倒的成長させていただいた弊院に圧倒的感謝!ありがとう!
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年3月2日
貴重な経験させていただいてるのだから時間外労働に時給が発生しないのは当然! むしろお金払ってもいいくらいだ! ありがとう!
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年3月2日
時間外手当なしで働くぼく pic.twitter.com/Vwaqoo9sWY
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年3月2日
当直明けの人が「寝なかったけど、思ったより大丈夫だわ。まだイケる。」と午前中に言っていたら優しく帰宅を促してください。グラフの右端でちょっと持ち直しているところに相当。 (Y軸:パフォーマンス、X軸:連続覚醒時間、もう一個のY軸:対応するアルコールレベル)。午後には確実に壊れます。 pic.twitter.com/56J4X8S47R
— 河合 真 (@EarlyQuarry) 2018年3月7日
2日連続当直は意外と行ける。でも3日目が確実に無理。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年3月8日
プロ意識よりも被害者意識で生きてるので疲れたときは疲れた顔をして院内を歩くよ
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年3月8日
3日くらい続けて病院にいるときってタイムカードどうすればいいの?
— かたぐら子 (@cat1021gla) March 12, 2018
最近、勤務時間過多の人用の「法に触れそうなので休みます」という欠勤連絡のフレーズを知った。
— みちなし (@michinashi) 2018年3月6日
その症状、もしかして……労働依存症?
— 柞刈湯葉(イスカリユバ) (@yubais) 2018年3月16日
☑週に5日以上労働している
☑身近な人間の職業を気にしてしまう
☑職がなくなると不安になり、動悸が激しくなる
☑「働かないと生きていけない」という妄想に駆られる
☑両親、兄弟など血縁者に労働する傾向がある
大体は血流で片付くんすよ
リンパマッサージをするのが面倒な人は『屈伸5回、肘を曲げる5回、腕を回す5回、首を回す5回』だけで良いので、やってみてください。関節を曲げる、手足が胴体と繋がっている部分を動かすだけで、リンパ液が動きます。【疲れや鬱の改善】にもなります。コップ1杯の水を飲んでからやると、尚良しです。
— ヒィロ@小顔&痩身『Lily』オーナー (@neu_hixro) 2018年3月1日
焚き火
精神医療の一つに「焚き火治療」というものがあるそうだ。これは、夜、焚き火を囲んで、話をする。というだけの行為で、抱え込んだストレスが軽減する、というもので、単独でも効果が見られたそうだ。脳内の底にある原初の記憶が”炎があれば安心できる”と教えてくれるのかもしれない。
— 鷹見一幸 (@takamikazuyuki) 2018年3月11日
KSRって嘘松おじさんだから嘘は嘘として楽しめる人じゃないと合わないんだよね。KSRが古い2ch用語を使うのは「嘘は嘘と見抜ける人じゃないと難しい」という精神を示そうとしてるんだって。KSRがラストメッセージで言ってたよ。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年3月3日
地方病院のココが凄い!
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年3月15日
患者数=市町村民!
市内にここだけしかない!
創立記念日は休み!
救急搬送受け入れ拒否ゼロ!
豊富な症例!
少数精鋭の医師!
娯楽に誘惑されず集中できる環境!
地方魂!!
医師免許持ってなかった〜! ブラックジャックです。
— かたぐら子 (@cat1021gla) March 15, 2018
滑ったネタは湿気って燃えないっすね。
編集・文責 かたぐら子 (@cat1021gla) | Twitter
2018.07.06//16:00~1640 約7800字
2018.07.12追記 約8200字