サマリー;2017年11月分(2枚目)　～世知辛さ～

サマリーや入院カルテは紙一枚に収めたい派です！！」」

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▼前回

kmshzr-im.hatenablog.com

日々研修！！！！！！

一日に紙カルテ2〜3ページ渡って経過やシェーマや考察書いたりして思ったけど、電子カルテの方が楽だわ(^^)
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年11月24日

既に頭のなかで整理されてれば紙カルテは一視野に情報収めることができて強いんだが、頭を整理しながら書いてくときは書いた文章を並び変えたり訂正したりできないのが不便すぎる。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年11月24日

片頭痛総説（NEJM 2017;377:553-61） pic.twitter.com/HWFfg4qv9X
— EARLの医学ツイート (@EARL_Med_Tw) 2017年11月24日

片頭痛持ちですがアロディニアは初めて聞きました。

カフェイン取らない生活は無理ですね！

1発芸『好中球』
遊走能
三└(┐卍^o^)卍ﾄﾞｩﾙﾙﾙﾙﾙﾙﾙ
貪食能
ŧ‹"ŧ‹"ŧ‹"ŧ‹"(๑´ㅂ`๑)ŧ‹"ŧ‹"
殺菌能
( ˙-˙ )っ🔪
— ににんがににゃーん (@4medical_study) 2017年11月21日

ネキシウム見るとドクターマリオ思い出さない？ pic.twitter.com/Z8PjOz065q
— おかるおじさん (@okaru_2nd) 2017年11月22日

【インフルエンザと産婦人科】
・タミフルリレンザイナビルどれも授乳を勧められない！
・アセトアミノフェン(カロナール)最強説
・葛根湯はグレーゾーン。多分大丈夫。#当直メモ https://t.co/6OIvPzbHLg https://t.co/UumRUYlmJH https://t.co/UlKhKd1Zrw
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年11月21日

ポリファーマシー問題は当直救急外来でも情報収集および原因推定で深刻なので頑張って減らしてほしい

87歳女性、「薬が多くて飲むのが大変」：日経メディカル https://t.co/1cSI9go8qV #日経メディカル
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年11月21日

【発症抑える】アルツハイマー病に効果がある薬、iPS細胞で特定https://t.co/vy7kPdEF46

パーキンソン病、ぜんそく、てんかんの治療薬という3種類の併用が、最も効果が高いことが判明。京都大の研究グループが発表。 pic.twitter.com/qtYxiryn3H
— ライブドアニュース (@livedoornews) 2017年11月22日

「２０代の胸痛なので心電図とってないです」という人に言いたいこと
・川崎病や家族性高コレステロール血症あれあ心筋梗塞は20代でも起こる
・最近だとテラハウス出演者やJリーガーが30前後で心筋梗塞で死亡してる
・心電図はとっても何も損しない
・高齢者よりも若年者で見逃すと訴訟リスク特大
— つねぴー (@tsuneeet) 2017年11月25日

昔からの小児科のご褒美は「シール」が相場だけれど、先日の小児科学会雑誌にシールを誤嚥して食道異物となり難渋した4例というのが報告されていた。X線に映らないからなかなか異物として気づけず、時間がたつうち肉芽に埋まって食道狭窄に至るのだと。
— 書記 (@yamakaw) 2017年11月28日

「この中に呼吸器内科医はいるか？」

A,B,C「いません」

「発熱、両肺浸潤影、胸水の高齢者がERに来てるのだが？」

A「肺炎です」
B「心不全です」
C「両方合併してると思いますけど…揉めるのイヤだし肺炎でいいです…」

「Cを連れて行け」
— キキ (@kiki8848) 2017年11月26日

皮膚科医はときどき自嘲的に、あるいは研修医を勧誘するときに「抗真菌薬かステロイドを使えば良いだけだから簡単」と言う。
だまされてはいけない。
それを言うなら、ボクサーだって「右手か左手を使えば良いだけ」なのだ。
どこで何をどれくらいの勢いで使うか、その見極めはやはりプロの領域だ。
— 本之虫 (@BookloverMD) 2017年11月19日

好きじゃない薬剤 pic.twitter.com/dIHBI0561Q
— ぴんとこなーす (@puropera44) 2017年11月14日

医者としては使いやすいのよ・・・許して・・・・・・。

とはいえ抗菌薬を溶かすための輸液負荷のことを考えても投与回数少ないものの方がbetterですよね。楽するための努力を怠ってはいけない！

わたし大学は理学部でしたが、看護学校行きなおして数年後アフリカで働くことになったときに、最低限の人文系の知識がないと、とんでもないことに巻き込まれるぞ、と実感したのであわてて勉強し直したクチです。歴史や宗教のこと、言語の系統がわかってないと命にかかわることをやらかす可能性がある。
— えぼり (@eboli_ef) 2017年11月24日

若い女の子に伝えたい。不妊治療を開始したら、５年は医療保険に加入出来ないか、子宮などの一部部位不担保になったり、保険料が高額なものしか入れなくなるので、もし医療保険を検討しているこ子がいたら不妊治療を始める前に医療保険に入った方がいい。
— 詩織お姉さん (@Shiori_rosepink) 2017年11月25日

去年他院のホスピス医と話していたら、わたあめメーカーを病棟に置いておくといいと言っていて、臨死期にちかく嚥下機能が弱っている人でも少量わたあめを楽しめるというのと、単純に子供が面会に来たときにテンションが爆上げするので患者も同時に喜ぶという話だった
— 生物群 (@kmngr) 2017年11月27日

有名人は病気の広告塔

2年前に大動脈解離発症した時の自分のツイログ見てるけど怖くなってきた。これまだ発症した日で丸一日寝込んでた時の。 pic.twitter.com/1eqjb2UWoE
— サワダ (@swd_38_) 2017年11月18日

テレビで話題になると検査が増えるというのは外来あるあるでしょうね。

突発性難聴になったら、全てのものを投げ捨てて、病院です。発病後、48時間が勝負です。ステロイドの点滴か、高酸素のカプセルに入ります。

入院できるなら入院です。

いいですか？
全てを投げ捨ててです。
後から治療は出来ません。
— 池田修 (@ikedaosamu) 2017年11月27日

おそらくこのツイートを見たであろう人と救外で遭遇しうっかり「そのツイート知ってます！」と反応してしまうところだった(^o^)

突発性難聴について、かなり真実とかけ離れた内容を、耳鼻科医でも何でもない方が書いており、それが大量にRTされている
ただ、「早めに」受診しましょう（※ただし48時間以内にERへ駆け込み治療を始めさせろというのは流石に"無い"です）という1点だけは正しいので、周知を優先させ今は静観します。
— good (@ORLandNTD) 2017年12月1日

＃クソ当直室オブザイヤー2017

twitter.com

壁が薄すぎるせいで隣の当直医のPHSでも毎回起こされる#クソ当直室オブザイヤー2017
— むぅみ (@muumi5) 2017年11月20日

---新しく赴任した病院を上級医に案内してもらってる際

上級医「ここが当直室。ここで僕の同期が朝になっても起きて来なかったんだよねぇ……（しんみり）」
ワイ「……………」

#クソ当直室オブザイヤー2017
— 星狩り@Tonberry鯖 (@GoingMyWay2003) 2017年11月20日

ほんそれ！

しゃべるのがあんま得意ではない人って、独自の思考回路を進化させまくっている人が多い。自分の思考に最適化された構造をしているから、物を憶えるのが凄い得意だったり、一人の作業が凄く早かったり質が高かったりする。つまり「自分語」で脳が動いてるので、それを公用語に翻訳するのに時間がかかる
— ひらめきメモ (@shh7) 2017年11月18日

友人と大きな本屋に一緒に行って自由に歩いてもらうほうが飲み会とかよりお互いのことがわかりあえると思う
— 透明ランナー (@_k18) 2017年11月23日

なんで教授は日本語で済むところ英単語混じりで話すの？格好つけてんの？バカなの？と若い頃思ってたけど、その歳になってみるととにかくとっさに言葉が出てこなくて、引き出し開けて最初に掴めた奴を英語だろうが日本語だろうが話に乗せることでそうなるって事が解って要は後者が正解に近い
— ねこは( ꒪⌓꒪)かせ (@yaskaz) 2017年11月24日

そういえば研修で言われたのは「有給休暇は社員の権利の中でもかなり高い位置にある。会社側は訴訟問題になったら絶対に勝てない。唯一の希望は『その期間に休まれたら会社が倒産すると証明する事』だけど実質不可能」だそうで、「休む理由のせいで有給を認められない」はやってはいけないそう。
— 紙一重で天才 (@kamihito_tensai) 2017年11月21日

会社に新人が入ってくる。言ってみれば俺から仕事を教わる立場。その新人が研修過程で「ここはこうした方が楽じゃないですか？」と言ってくる時がある。俺はニヤッとする。この種類の人はほぼ有能。たとえその判断が間違ってても有能。本人はとにかく楽に仕事をしようとしてる。ここが一番大事なの。
— もりちゃん（CV:毒蝮三太夫） (@mollichane) 2017年11月23日

「モノを売るとき最後に１個だけ売れ残るのが最高である」という話しを昔聞いて感銘を受けまして。
何個も余るなら作り過ぎ。完売してしまったら機会損失の程度がわからない。
なので１個だけ残ったとき「準備した数の読みがズバリ当たったことが証明できる」ということになるという寸法です。
— 鳥山とりを (@toriyama_toriwo) 2017年11月21日

【公式見解】電子タバコ「推奨できず」、呼吸器学会が発表https://t.co/nFXvRFTR81

「受動喫煙なし」「健康リスクが少ない」などの説は科学的根拠がないとし、すべての公共の場所での使用を禁止すべきだと訴えている。 pic.twitter.com/WxTLB90DZ3
— ライブドアニュース (@livedoornews) 2017年11月20日

iQOSって逆に臭くありません？？？？

たばこは身体に悪いので、タバコを吸う人は医療費が多くかかるに違いない、と考えて、きちんとしたデータ解析をしてみたら、喫煙者は早死にするので医療費の総額は安くなる、という結果が出てしまった。長生きするのが一番医療費がかかる。（考えてみれば当たり前の結果だ）
— 阿川大樹 (@agawataiju) 2017年11月22日

電子タバコの使用は禁煙成功率を36.8%減少させる．禁煙外来でのニコチン非含有薬剤の処方は禁煙成功率を88.5%増加させる．電子たばこによる禁煙の有効性は否定的である．本邦9055例横断研究（Int J Environ Res Public Health 2017;14:E202）

まあそりゃそうでしょうね
— EARLの医学ツイート (@EARL_Med_Tw) 2017年12月18日

世知辛いのじゃ～

昔勤めてた病院は土曜も平日扱いで外来させられてたんだけど最近の風潮的にそれはマズいとなって土曜の外来を閉めたら、結局外来の患者がERに流れただけになってERがパンクして救急医がまとめて退職するという本末転倒を絵に描いたような職場だった。
— キキ (@kiki8848) 2017年11月15日

文藝春秋12月号「東大医学部の落日」読みました。

・頭は良いが臨床力がない
・失点の少ない医療（＝良くも悪くもない）
・個人主義で組織力がない

と散々な叩かれ方でしたが、正直当たり前かな、と。
試験で最高のパフォーマンスを発揮することに長けているだけで、その他の点では一般人ですから。
— 穂澄 (@medu423) 2017年11月18日

大学「メラゾーマを使えるだと！？すでにある呪文を覚えたからなんだというのだ、自ら新しい呪文体系を考えるくらいはしてほしい」
企業「業務ではメラゾーマは使わない。無限にメラを唱え続けて欲しい。」
— 努力したらHappy Come! (@echizen_tm) 2014年5月24日

友達の息子が通う中学が荒れてるらしく、勉強したい子、普通に部活したい子が次々に不登校になっているらしい。友達が「昔、不良は学校に来なかったけど、今は不良が学校を好きすぎて、朝早くから、夜遅くまでいるから困る」だそう。つまり家にいる場所がないのだと。
— ニャンボス (@nyanboss) 2017年11月28日

これ、おもしろい。
このあいだ日本の会社で、くだらない社員が、会社を好きすぎて、会社に朝早くから夜遅くまでいるせいで、まともな社員が出社拒否になっている、という不思議な会社の話を読んだばかりのところだった。なんか、日本社会のビョーキの、本質的なことがありそう。 https://t.co/887m1FtGnY
— James F. (@gamayauber01) 2017年11月29日

【抗がん剤年738億円分を廃棄】使い切れずに捨てられる抗がん剤が年間738億円に上るとの推計結果。分析した教授は「残った薬を安全に別の患者に使えるよう整備すれば、国の医療費を年間500億円程度抑制できる」。 https://t.co/xMPJIaPZgg
— Yahoo!ニュース (@YahooNewsTopics) 2017年11月24日

最近の未来予見の中に、「低糖質、高タンパク質ブームのあとに腎臓を痛める人が多いから、低蛋白加工食品、透析市場が伸びる」という項目が食品だと出てくることはここでお伝えしておきますね
— ぴろこ (@Blackymarine) 2017年11月20日

Plan(計画する)
Delay(遅れる)
Cancel(中止する)
Apologize(謝る)

ってのがPDCAだっていうツイートが最近じわじわツボってきている
— イケメン弁護士(絶対減量するマン) (@ikemen_lawyer) 2017年11月28日

♪ハッチポッチ救急外来
♪ハッチポッチ救急外来
♪ハッチポッチ救急外来

🏥🚑＜ウーウーウーウー

何でもありの夜戦病院💉
楽しい夜勤🌃
めったに睡眠とれないけど💀

さあおいで＼外傷！／
みんなと一緒に＼CT！／
さあおいで＼オペや！／

ハッチポッチ＼ワンワン！／
パーティーターイム🙋🙋🙋
— なっさん＠4/26-28東京 (@medica_gaba) 2017年11月22日

高齢者👴👵は無理ゲー
・ご飯🍽食べる→誤嚥性肺炎→死
・孫👶と遊ぶ→インフル→死
・転ぶ→大腿骨頸部骨折→死
・数日だけ入院🏥→認知症進行→死
・振り込め詐欺→貯金ゼロ💸→死
・お餅🎍→死
— kokupo©︎ (@kokuponz) 2017年11月18日

気持ちはわかるが救急隊員がナルコらせて送ってくる症例が続いており流石に酸素について考えてほしくもなる
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年11月27日

仕事が嫌すぎて今日だけで5回以上トイレに駆け込んでいる。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年11月22日

勤労！勤労に感謝！！感謝しまくったからもう勤労しなくていいよね！？
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年11月23日

研修医になってから後悔する人も多いので早いうちから適正ないので医学部辞めるよう勧める教育が必要
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年11月30日

今月のドーピング

これ、あまりにもヤバい情報なんでなるべく言いたく無かったんですけど
「雪見だいふくには業務用パックがある。その上一箱300円程度」
情報代は結構。夜道に気をつけてお帰りください… pic.twitter.com/3lIz9erMTY
— ヒュージ (@HUJI7531) 2017年11月18日

《告知》語呂合わせを検索できます。
1/3ほど掲載済み。
よろしくです。https://t.co/2GIMqnO6uV pic.twitter.com/N7RkJx80af
— 医学語呂なう (@med56_bot) 2017年11月27日

医療情報
・検索ワードのあとに<.go.jp>(政府系サイト)か<.ac.jp>(大学系)をつけて検索する。
・医師会や中規模以上の病院のサイトを見る。
・Naverまとめ、Toggeter.、Wikipediaダメゼッタイ。
・キュレーションサイトは医師監修でもダメゼッタイ。
・出てこないものは定説ない。病院いけ。
— えらいてんちょう (@eraitencho) 2017年11月27日