インフル入ってる?
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インフル議論2018
同僚がゴホゴホ咳き込んでたので、「インフルちゃうの?熱出てない?」ってきいたら「検査は陰性だったから休めない」って返事が返ってきて、医者でこの意識なら、世間全般で「実はインフルだが検査は陰性」事例が外出を制限せず感染を拡大させてる可能性が高く、インフル迅速検査は有害無益なのでは
— タビトラ (@tabitora1013) 2018年1月10日
陽性→アウト
— HitoMatsu (@HitoMatsu123) 2018年1月10日
は正しい解釈ですが、
陰性→セーフ
は間違いという理解をもっと広めないとダメですね。
偽陽性なら1人がインフルじゃないのに仕事を休むという被害ですが、偽陰性はウイルスを職場で撒き散らすという多大なる被害が生じます。
というか医者でその認識はよくないと思いますね。
ワクチン接種のせいで症状マスクされて見逃されてるインフルエンザ陽性って人も多々いそうだしそれで感染拡大してるとしたらワクチンも実は不要なのでは?
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年1月11日
(ワクチンのおかげで発症を防げたケースは証明できないがゆえのバイアス)
インフルエンザほど疑わしきは罰せよな疾患はないのだから迅速検査以上の検査を誰か開発してくれ。感度の低い検査はスクリーニングに不向き! 偽陽性を出したれ! インフル陰性でも休める社会を!
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年1月11日
今日、救急外来で研修医くんに教えたのは、「たとえ結果が陰性でもインフルエンザと診断するような場合には、そもそも迅速検査をするな」ということです。
— はなこっぴ (@hanacoppy) 2018年1月1日
考えれば当たり前のことなのに、めちゃくちゃたくさん実施されてしまっていることでもある。
参考になる。37.8℃が境目だったのか。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年1月11日
[PDF] パワーアップ!!ひとつ上のインフルエンザ診療https://t.co/Hp8y6LObz4 › 2015/01
詳しいことは理解できなかったがなんとなく実感としてある。今年はワクチン接種が予防に寄与してないような。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年1月16日
今冬はインフルエンザワクチンには頼れません!:日経メディカル https://t.co/GmLj99d1F5 #日経メディカル
インフルエンザ接種してきた。針の指し口は軽やかで刺されたことすら感じない羽根のようなまろやかさだが、薬剤注入の段階で鋭く変化し今までで一番痛い。後味は最悪でボーッとしたあと目の焦点が少し合わなくなるもののしばらく横になりなんとか落ち着く。2017年物はここ数年で最悪の出来栄え
— 774@う118-し80 (@na74) 2017年11月17日
・・・。
頭がぼーっとして指先の節々が痛い気もするけど
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年1月8日
具合悪いのか眠いだけなのか自分で自分がわからない。お医者さまーお医者さまはいませんかー?
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年1月8日
研修医になってから8月下旬、11月中旬と既に2回体調を崩した経験から、風邪の引き始めの葛根湯投与と症状消失までのビタミンC大量暴露療法がeffectiveと学んだので今回もempiricにdoでself-medicationしていく方針です。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年1月8日
休日の大半を寝て過ごしCCレモンとポカリスエットをがぶ飲みしてたら微熱が解熱してきた。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年1月8日
関節痛はある。でも熱は出ない。いっそインフルエンザ迅速陽性になって胸を張って休みたいものだ。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年1月8日
インフルになった時にお使いください pic.twitter.com/vw8T4lYSB9
— upusen (@upusen) 2018年1月14日
医者の不養生!!!
研修医はあちこち歩きまわるし救急外来もするし!!
過酷な業務で体力も精神もすり減ってるので!!
インフルエンザに罹りやすいの!!!
ごめんなさい!!!
許して!!!
インフルと和解した
インフルエンザ迅速検査の感度の低さに憤っていたが特異度の高さには助けられている。インフルエンザ陽性が出たらそれで診察終了できますからね。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年1月23日
疾患をrule outするには別の疾患の診断をつければ良い。そこで自信を持ってインフルエンザと言えるのはありがたい。偽陽性率が高かったらインフルエンザっぽいけど違うかも…と悩むことになるかもしれなかた。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年1月23日
インフルエンザの迅速検査は鼻水がとれれば良いからあんまり鼻の奥を無闇矢鱈にグリグリしなくていいと言われました。奥に入れたらクルリと回すだけで大丈夫らしい。今まで僕にグリグリやられた人ごめんね。 #当直メモ
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年1月23日
その他インフル情報
『息が苦しいとか、意識がおかしいとかではない限り、基本は家で寝て自力で治してください』
— io302 (@io302) 2018年1月31日
『うつりやすい感染疾患の軽症者が医療機関に殺到したらどうなるか想像がつく』
『軽症のインフルエンザ患者に人手と時間が取られ、重症者への対応の障害』
かなりの本音トークw
https://t.co/EW8TxJVWDx
多数のリプライがあった。大まかに以下3つ
— io302 (@io302) 2018年2月2日
1 診断書・検査が必要
2 重症化したらどうする
3 素人判断できない
全ての解消に一番いいのは『流行を防ぎ』『発症数を減らす』こと。
で、何をすればよいか?『インフルエンザワクチン接種率を上げる』事、これに尽きます。2018年度は皆で接種を!
新薬の噂
”14日から保険適用され、販売” そんなに早くですか…
— 岸田直樹(北海道科学大学薬学部客員教授/医師) (@kiccy7777) 2018年3月14日
抗インフルエンザ薬の適正使用を心がけましょう
【インフル新薬のゾフルーザ、「1回服用で効果」(TBS系(JNN)) - Yahoo!ニュース】
https://t.co/FJAuFhN11B @YahooNewsTopics
治療いうてもね
【インフルエンザにかかるお金】
— Ayako Shibata@ラッコの妊娠相談ボット (@ayako700) 2018年1月22日
1、病院で検査+インフルエンザの薬をもらった場合 ※ 3割負担で
→ 受診料+検査 約1500円+インフルエンザ薬 約1500円+待ち時間約1〜2時間
2、家で休んでいた場合
待ち時間 0 かかった費用0
薬を飲むと【半日】症状が早く治ると言われている。
インフルエンザに対する麻黄湯、タミフル、リレンザの有効性を比較したRCT。発熱期間音の中央値は、麻黄湯、タミフル、リレンザそれぞれ29時間、46時間、27時間で、麻黄湯とタミフルで有意差があった。例数は少ないが、こんなに差がある?というくらいの結果。https://t.co/EpfiS62zw2
— アレルギー専門医 (ほむほむ) (@ped_allergy) 2018年2月3日
インフルエンザ薬としてタミフルが有名だけど漢方麻黄湯にも同じ効果があってより安全!なんて言われることもあるけど、麻黄湯にはエフェドリンが入ってて交感神経刺激で血圧上がったり興奮作用も有るため心臓悪い人や高齢者には使いづらい。またスポーツ選手は麻黄湯飲むとドーピングになるので注意
— つねぴー (@tsuneeet) 2018年1月30日
インフルエンザでイナビル®︎やリレンザ®︎を処方する時、その患者さんの吸入力を考慮してますか?抗インフルエンザ薬の吸入デバイスはCOPDや喘息の治療のための吸入デバイスと違って吸入力が考慮されておらず、数倍の吸入力が必要です。このため高齢者では吸えてるようで吸えてないケースが続出します
— EARLの医学ツイート (@EARL_Med_Tw) 2018年2月1日
【妊娠中でもインフルエンザの薬は使えます】
— Ayako Shibata@ラッコの妊娠相談ボット (@ayako700) 2018年2月1日
妊娠中でも授乳中でもタミフル、リレンザは普通の人と同じようにつかえます。
インフルエンザのワクチンも妊娠中も授乳中も打って大丈夫です。
国立成育医療センターhttps://t.co/zUaR7dXeNz pic.twitter.com/By2mFWFabw
【インフルエンザと産婦人科】
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年11月21日
・タミフル リレンザ イナビルどれも授乳を勧められない!
・アセトアミノフェン(カロナール)最強説
・葛根湯はグレーゾーン。多分大丈夫。#当直メモhttps://t.co/6OIvPzbHLghttps://t.co/UumRUYlmJHhttps://t.co/UlKhKd1Zrw
脳症のこわさ
小児の3次救急ではほんとに酷い急性脳症に何度も出くわした。 惜しむらくはインフルエンザ脳症。以前も呟いたけど全員ノーワクチンなわけよ。あっという間に脳が腫れて亡くなった子供もおるし、社会生活できなくなった子供もおるし。毎年、家族全員ワクチン接種するのはワイの経験による。 >RT
— ヴァラー🗡モルグリス (@fuchikoma1977) 2018年4月21日
インフルエンザ脳症ガイドライン2018年版案に見るインフルエンザ脳症を疑う3つのポイント
— EARLの医学ツイート (@EARL_Med_Tw) 2018年2月24日
家族の「普段と違う」は危険信号 https://t.co/hJe70vkTJR
赤ちゃんの容態落ち着きました😢お騒がせしました😢診断結果はインフルエンザ+敗血症。ヤバいのダブルで来たってやつでした😢。いいねやリプありがとうございます😢遅くなりますがお返事させてください😢とてもうれしかったので😢簡潔に事の流れをまとめてみました。誰かの役に立てば幸いです…😢。 pic.twitter.com/7HmLUnbZPT
— マカロニ❰5m❱ (@mmchan2017) 2018年1月27日
タミフル耐性インフルエンザといえば、免疫抑制状態の乳児に延々とリレンザ投与したが5ヶ月間インフルエンザウイルスを検出し続けた症例あったなと思ってググったら見つけた。最終的にウイルスは4剤耐性変異を獲得して、乳児は亡くなってしまったのだった。
— レ点日誌(◯月◯日) (@m0370) 2018年1月12日
/JID https://t.co/Ai1Ib5D21J
なんで流行しちゃうのか
インフルエンザと診断されたにも拘わらず、毎日面会に来ていた家族。
— 193* (@l0193m1) 2018年2月8日
患者がインフル発症した為、タミフルを使用する旨を電話連絡したところ、実はインフルエンザだったと告白された。
あなたのような人のせいで、同部屋患者全員インフル発症。死人が出たら、どうしてくれるんだ
実は日本で1993年まで行われていた学童へのインフルエンザ集団予防接種、高齢者の感染も防ぎ、年間4万人死亡者を減らし、当時アメリカの3-4倍あった死亡率も同等まで下げたものの、反ワクチン運動による中止後は再度死亡率が上昇し毎年の大流行をきたすようになりましたとさ。 https://t.co/SwovgsX7zQ
— sekkai (@sekkai) 2018年1月17日
インフルエンザ同時流行ヤバすぎ #nhk pic.twitter.com/p0woH21Zs8
— さたけ❎ (@satake_take) 2018年2月2日
ミーティングで「インフルエンザが大流行で、感染者は過去最多の280万人」と言ったら、「『Tomorrow never knows』の売上枚数くらいですね」「あれはみんな持ってた」「大流行じゃん」ってなって、理解が早かった。
— kotone (@kotone) 2018年2月9日
(参考)
東京都からインフルエンザ「流行警報」が発表されました。このグラフは過去5年間の『インフルエンザの発生状況』を示しており、赤の太い線が今年の状況です。現時点での報告数は、過去5年間で最も多くなっていることがわかります。 pic.twitter.com/Nia1cQsvgh
— 今村顕史 (@imamura_kansen) 2018年1月25日
シーズンを終えて まじっすか・・・。
ワクチンが効かない効かないと騒がれまくった今シーズンのインフルエンザ。欧州当局によれば評価は結局「例年並み」とのことです。 https://t.co/J4ULdSd7gC
— 村中璃子 RIKO MURANAKA (@rikomrnk) 2018年4月9日
一人の認知症を制御できないと交通事故で複数人が事故に遭うかもしれない。病院に来たインフルエンザ患者が新たなインフルエンザを招くかもしれない。地域医療、社会的基盤を感じる。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年1月11日
患者一人を診ているようで、その裏で数十人を診なきゃいけないんだよなぁ…
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年1月11日
インフルエンザを防ぐのは病院じゃないんです
国民一人ひとりの努力なんです
みんな来シーズンも予防接種してね!
今月のド~ピング(個人的な癒やし紹介コーナー)
東北ずん子ちゃん!!ずんだのお団子食べたいよーー!! pic.twitter.com/IM5dh1lD2T
— かぴりこ (@catskapi) 2018年1月29日
ジム挫折しまくってた友人3人と「運動報告部」というLINEグループを作ったら全員1年間運動が続いたのでやりかたをまとめました。カンタンだし続くし最高!!https://t.co/kJy7Z71awX pic.twitter.com/LKIFVGOXmm
— よざ ひかる (@HikaruYoza) 2018年1月5日
偶然調べ物しててデスクチェアの「肘置き」の正しい使い方を見かけて、やってみたらたったこれだけですごい腕が楽になったのでみんなもやってみてほしいという話 pic.twitter.com/ptMKgrdUbc
— ゼロハチネット (@hornet08net) 2018年1月22日
これすっごい便利そう! 数字の並べ方がテクい。正統進化だ。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2018年1月16日
【買って良かった文房具】新年初投稿は icco nico 『co貼暦(コハルコヨミ)』を紹介します! - 『本と文房具とスグレモノ』 https://t.co/4bzwayoW5l
本日発売のジャンプ掲載のDr.STONEで監修したのは「診断」という「科学」です。医者が病気を見極めていくのはどのように行ってるのか・・・どうして聴診器をあてるんだろう・・・みたいなところに目を向けるきっかけになれば! #DrSTONE
— くられ/れらく (@reraku) 2018年1月3日
ほんとだ いし の日に 石の医師が石 という奇跡 まさかここまで狙っていたのか・・・・ すげえ・・・
— くられ/れらく (@reraku) 2018年1月4日
Dr.STONEを読んでください。
編集・文責 かたぐら子 (@cat1021gla) | Twitter
2018.04.27//23:45~24:30 /編 2018.5.14 約6500文字
2019.01.15 細かい編集を加えました.