サマリー;2017年12月分(1枚目)　～黒と白～

あーねんまつ。

冬のせいか心が病んでますね。

白い景色に黒い心。

心が病んだものは病んだツイートと惹かれ合う。

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▼前回

今日も今日とて研修医！

救急に運ばれてくる人って血圧高い場合が多いけどストレスや緊張で心拍数UP→血圧UPだから落ち着けば大体勝手に下がってく。

血圧高い割に心拍数低いってことは血圧→心拍数の流れで代償が働いてるクッシング現象(徐脈・高血圧)で、バイタルだけで脳内病変を疑うヒントになりえるんですね。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年12月12日

同じ脳卒中でも、脳出血には出血が進まないように血圧を下げなきゃいけないのに対して、脳梗塞の場合には血圧下げちゃうとせっかく脳への血流を保とうとしている人体の頑張りを無駄にする逆効果になってしまう可能性があるという難しさ。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年12月12日

「キミ○○科志望なんでしょ？専門外のボクよりキミのほうが詳しいよねｗちょちょっと調べといて😄」

まだその科を周っておらず、せいぜい国試レベルの知識しかない研修医に課される重い十字架。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年12月12日

≪脳・神経≫【W E R nicke】
ウェルニッケ脳症の３徴。

W…walk 失調性歩行
E…eye 眼球運動障害
R…realize 意識障害

※ビタミンB1欠乏によって起こる脳症

↓問題https://t.co/b7fZ78dw6K pic.twitter.com/xnesWBI1me
— 医学語呂なう (@med56_bot) 2017年12月13日

ウェルニッケ脳症はうがいで覚えてた。

う運動障害
が外眼筋麻痺
い意識障害
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年12月13日

年末年始の酔っぱらいに対しビースリミンを混注するサービス業
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年12月13日

高齢者の入院が認知機能障害や転倒や廃用で生活機能を奪ってしまうリスクをもっと周知徹底する必要があると思う。入院して悪くなるなんてむしろ当たり前で、だからこそ医者はなんとか入院を回避しようとするのですよ。
— 虎太郎 (@kot2407) 2017年12月12日

「先月まで歩いていたんですよ！病院にいるのになぜどんどん衰弱していくんですか！手術とか何か方法があるでしょう！」という1時間におよぶ患者家族からの厳しい問答が終わった。なお、患者は90歳代の終末期肺がんである。医師を目指す若者たちよ、これが今の医療だ。
— インヴェスドクター (@Invesdoctor) 2017年8月6日

うちの80後半のおばあちゃん 9月頃に腰を骨折してからベッド生活＋毎日のように弱音ばっかり吐いてたのに嵐のライブのチケが取れた瞬間「松潤に会うために絶対に治す💢💢💢」という強い意志をもって実際もう治りかけてるからすごい推しの存在は健康に繋がる
— あくた🎻 (@akutansyou) 2017年12月5日

入院すること自体がリスクっていうのは非医療者の方々にも理解していただきたいですね。

爺「入院させろ」
医「構いませんが、適応外なので全額自費になります。救命救急入院料1はまずは一日9,869点、個室をご希望なので重症者等療養環境特別加算300点、感染防止対策加算400点など、一泊15万とお求め安い価格になっております。オーダー！MICU個室1いただきました〜」
— 羆 (@mhlworz) 2017年12月17日

DARKER THAN BLACK

検査中に寝て怒られるのと不勉強で怒られるのどっちをとるか
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年12月4日

まじで寝る以外のすべてを勉強に充てないと
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年12月5日

いや、知識より人手を求められる気がするから勉強は程々にして睡眠とったほうがいいな！
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年12月5日

今の科定時帰りとか休日とかっがなくて不在届来てる宅配を受け取れないのがキツい
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年12月5日

今日の午後はポケットに忍ばせておいた苺大福1個で乗り切った。やっぱ糖分補給には洋菓子より和菓子だよ。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年12月5日

しごおわおわ今日は朝から吐気あり、仕事も散々でてんでダメな一日でした。いつもより多めに眠ったのになぁ。
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年12月6日

しごおわでも飲み会というなの強制労働……
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年12月8日

ジャンプを読みたい気持ちと仕事行きたくない気持ちが拮抗している日曜夜
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年12月10日

今の科つらすぎて相対的に当直が楽しくなってきた()
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年12月13日

研修医は病態ごとのレポートを提出しないといけないんだけど、一睡もできない救急当直をさせた後にレッドブルを一気飲みさせて更に夜まで働かせたら「不眠」「結膜充血」「頭痛」「嘔気」「めまい」「動悸」と６レポートぐらい自分の症例で一気に稼げるという発想を耳にした。
— つねぴー (@tsuneeet) 2017年12月5日

こう聞くととんでもなく聞こえるけど、36時間一睡もせず医療行為を行ってる医者は未だ沢山いる。

死亡事故前、３６時間一睡もせず　勤務状況が明らかに：朝日新聞デジタル https://t.co/MgKMt0x8Hv
— リウマチ膠原病内科医タックマン (@takkman_rheum) 2017年12月10日

普段は規則正しく出勤していた割と真面目な若手医師が、それほど忙しさが変わってないのに「最近仕事がなかなか終わらなくて」とか言って、夜中あたりにふらっと私服で病棟に現れだしたら、かなり精神的にきているサイン。次は突然来なくなる。来れなくなる。
— コード🐨ブルー🇦🇺フラワー🌻 (@codeblueflower) 2017年12月7日

精神を病むコツは『前の自分より成長を実感出来ず、それが長期的にそれが解決できない場合に起こる』らしいので　モチベが上がらなかったらなんでもいいんで適当に新しいことに挑戦すると多少軽減できるらしいっすよ。
— キヨイチ＠コミティア124-E32b (@kiyoichi261) 2017年12月8日

心療内科の先生から、「うつ状態のときは達成感を得られにくなっているから、焦って何かを達成しようとゴリゴリ心身を削ってしまう。
そういうときこそ、休息することが最も生産性のある行為なんだよ」と言われて膝を打った。
— Nikov (@NyoVh7fiap) 2017年12月10日

「若いうちの苦労は買ってでもしろ」って言うと老害だ、ブラック思想だ、若者のへ搾取だって言われるので、言い方を変えて「若いうちに試行錯誤したり、苦悩したり、恥を搔くような経験しないでオッサンになるのは不幸なことだ、周りにそういう年寄りいない？」って言ったら通じるかなと思うこの頃。
— トシツグ (@Toshi_tsugu) 2017年12月5日

ブラック企業からホワイト企業に転職した友人が
「環境がホワイトになったら風邪ひきやすくなっちゃったよ。気が緩むと良くないね」
と言ってたので
「違うよ。君の身体の防災センターが鳴りっぱなしのセンサーをうるさいってカットしてたのがちゃんと機能するようになっただけだよ」
と言っておいた。
— 警備業法くん (@shidoukyou) 2017年12月11日

オフホワイト

今どきの若いモンは① pic.twitter.com/YUDuRUZVbX
— 吉谷光平 (@kakikurage) 2017年12月13日

【うちの師長は優秀】
・師長自ら17:30に颯爽と帰る
・前残業、後残業しすぎるスタッフには怒る
・研究、業務改善活動はすべて勤務時間内でシフトを組む
・時間外になった時も、別日の早上がりで相殺
・部下に課すだけでなく、師長も研究、業務改善活動に参加
・シフトの休み希望はほぼ必ず通す
— 夜間飛行 (@_vol_de_nuit) 2017年12月10日

普段は厳しめの外科医。
根拠のない診療には容赦なく怒る。
だけど手術中だけは怒らなかった。

疑問に思ったので、
「先生はどうして手術中は怒らないんですか？」
と聞くと、
『怒ることで手術が上手くなるなら怒ってる。でも怒ったら冷静さ失うでしょ！』との返答。

かっこよかったな。
— 清澤 (@MuYrsu) 2017年12月11日

まともな外科医は内科医をバカにしたりなど決してしない。というか、まともな医師は、他科の先生の専門性を尊重するし、自分より良い判断ができる、良い治療ができるところに患者を紹介なり相談したりするのにためらいがない。
— Y (@y_psychologist) 2017年12月12日

ちなみにぼくが病理診断の勉強をしはじめた最初のころは「１日50件ならいけるやろ」と思ってたと思う　難しさを知らないからささっと高速で書ける　その後、見落としやレアケースの難しさを知ると診断のスピードが５倍くらい遅くなる時期がくる
— 病理医ヤンデル (@Dr_yandel) 2017年12月11日

「ある癌の手術の病理診断」を例にあげると、
・病理歴10日→　見よう見まねで15分で飽きる
・病理歴１年→　15分で一通りの診断ができる
・病理歴５年→　いろいろかしこくなったせいで診断が遅くなる　30分以上かかる
・病理歴30年→　あらゆるレアケースを頭に入れてるけど5分で見終わる

となる
— 病理医ヤンデル (@Dr_yandel) 2017年12月11日

今日救急隊員の人とお話する機会があり、こんな話を聞きました！

救急車を呼ぶ為に119番に電話する時は病状・症状からではなく、「住所」から伝えること。

住所が特定できた時点で救急車は現場に向かいます。

症状はその後ゆっくり話せます。

皆知ってるかもだけど、シェアするね！！
— 朝子 (@asaasakotw) 2017年11月29日

心療内科にいってきた。「ネコを亡くして三ヶ月経って、思い出す機会が減ってきて寂しい」と云ったらお医者さんが「それは同化というんです。これまではネコは外側にあったからそれを失ったことを悲しんでいた。いまネコはあなたの内側にいるんです」と神父さまみたいなこと云われてびっくりした。
— はまりー (@travis02130213) 2017年12月6日

俺は患者さんに脅し(ちゃんと薬のまないと◯◯になるよ！)みたいな手法はなるべく使わないようにしてんだけど、刑事生活30年というお爺ちゃんは俺が脅すまでもなくビビってた。「検死に行くと、医者が出した血圧の薬を勝手にやめてだいたい１年くらいで死体で見つかってるんですよ。怖いですよね。」
— 入瀬　美十 (@Bijoux01) 2017年12月6日

認知症で病院に棄てられた人。カルテをめくると「おまえは死ぬまで帰ってくるな。死んでも同じ墓に入れぬ」とか血判状が挟んであって焦った。田舎にバイトに行くといろいろと衝撃がある。
— 羆 (@mhlworz) 2017年12月8日

これは驚きました。長谷川式スケールをやったことのない医学生・医師はいないでしょう。

長谷川式の長谷川先生が自らが認知症であると告白 - 認知症日記 - Yahoo!ブログ https://t.co/P2sy61qxVy
— インヴェスドクター (@Invesdoctor) 2017年12月1日

Googleウェブマスター公式ブログから医療関係者向けのメッセージ内容。

一般の人がどう検索するかを想定して情報発信することが重要 pic.twitter.com/3uEFC4HYEZ
— mk_philosopher (@WB_Doctor) 2017年12月6日

わかりみ

妻が「積読がないということは本に対する "読みたいという思い" が読書スピードを下回っているということで、読書家としてはあるまじき状態」って言っててなるほどと思ったので安心して積読できる。
— FUJI Goro (@__gfx__) 2017年11月30日

上司がよく「キャバクラ行けよ楽しいぞ」と言ってくるけど、一般人の認識は「お金を払う代わりに綺麗なお姉さんとお話できる楽しい場所」かもしれないが、オタクにとっては「高い金を払う上に見知らぬお姉さんと話をしなければいけない精神的苦痛を受ける場所」なんだぞ！
※個人差があります
— たまやん (@tamayan22) 2017年12月4日

勉強する気おきない←じゃあ勉強しなきゃいいじゃん

勉強しなきゃ←じゃあ勉強すればいいじゃん

みたいな反応を返しがちなので僕は友達が少ない
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年12月2日

すごい事に気がついちゃったんだけど、高校の「現代社会」の教科書を一度読むと、世間でほぼ完全無欠の教養人をパーフェクトに演じられるよ。アホな新書を100冊読むより、「現代社会」を一冊読むのが最強。
— 藤原興 (@oki_fujiwara) 2017年12月12日

モチベの低下でお悩みの方へ…

モチベの源は、ずばりこの4つです！（持論です）
正体を知れば解決するかも！？ pic.twitter.com/TTwkDQxhBg
— びっぐさき (@big_saki_) 2017年12月11日

自分には表現欲求タイプがしっくりきます。発散できれば満足で承認欲求はあんまりないからどんなコメントついてるかなとかあんまり気になりません。しかしDISには敏感出であった！

スマホ動画に慣れすぎて「テレビのテンポが遅く感じる」という20代女性ユーザー。

動画コンテンツの長さ⏰
テレビ（30分-1時間）
YouTube （5分くらい）
Tik Tok（10秒くらい）

テレビは展開が遅いため、我慢できずに、見なくなってしまうのだそうhttps://t.co/xWydrXmPSi pic.twitter.com/Fqxj1Qu5Fm
— アプリマーケティング研究所 (@appmarkelabo) 2017年12月11日

動画を通常速度で再生するのすっごい苦手なんですよね。

講義も必然的に等速なのですっごく苦手でした。

飲みのみニケーション＾＾

医局の忘年会。世代格差。地雷だらけ。俺は私は一体どうすれば・・・！

【調査報告】カラオケの世代間ギャップが一目瞭然！忘年会で誰もが確実に盛り上がる曲を緊急レポート！ https://t.co/IAaPb8BpO7 @PRTIMES_JPさんから
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年12月12日

相対性理論歌っちゃいかんのか？東京都心はパラレルパラレルパラレルパラレルしちゃあかんのか？？
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年12月12日

ところで地味に難しいのが「研修先の人に飲み会に誘われなかったことを、のちのちまで悲しく思い出すタイプ」の研修医　いってみれば「飲みにケーション肯定派」で、たまにいる。いないと思うだろうが本当にいる。このタイプだけはきちんと見極めてご飯をおごってあげないとかわいそうだなと思う
— 病理医ヤンデル (@Dr_yandel) 2017年12月1日

けれど最近一番気を遣うのは、「時間外に飲みたくない、話なんて聞きたくない、けどいちおう上司だから誘いに乗っといてやるかな、まあ損するわけではないし」みたいに「こっちが気遣われているケース」を予測すること　初期研修医ならみんなおすしを食べれば満足するだろうという思い込みが一番やばい
— 病理医ヤンデル (@Dr_yandel) 2017年12月1日

若い頃上司に「接待で鮨屋（カウンター）を使う利点」を教わったのだけど、
・ざっくり終了時間が決まる
・（「魚類全部アウト」などは無理だが）苦手な食材を除外できる
・金額に大ブレがない（上限がほぼ決まっている）
・向かい合わなくてよい
と、当時はピンとこなかったが、今ならよくわかる。 https://t.co/TwjJjYeI3h
— たられば (@tarareba722) 2017年12月1日

踊ってるのか踊らされてるのか。

今月のドーピング

最近ファミマで売り始められたバターコーヒー、ダイエット云々抜きで単純に美味しいからコーヒー常飲者の自分にはたまらん一品。

グラスフェッドバターとMCTオイルを使用。毎日続けてカラダをサポート「バターコーヒー」新登場！ https://t.co/b8DvvpUyPr
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年12月9日

お高い

グラスフェッドバターはどこで買える？コストコや成城石井のはダメ？ https://t.co/NgBzBQwXp3
— かたぐら子 (@cat1021gla) 2017年12月9日

マニアックな話しですけど
映画館で座席を選ぶ際、
ど真ん中は避けたほうが良いです。
（特にカーブドスクリーンの場合）
真ん中の席はフラッターエコー
（いわゆる鳴竜現象ですね）
が発生している場合が多いです。
これ非常に音の定位が悪くなります。
１〜３席程左右に逃げた方がたいてい良いよ。
— 岩浪美和 (@namisuke1073) 2017年12月12日